問答題

【簡答題】

病例摘要:女性,65歲,退休工人,因與家人生氣時突然昏迷4小時來診。
患者于4個多小時前因家庭瑣事與家人爭吵,正生氣時突然劇烈頭痛,繼之很快昏迷不省人事,曾吐過一次,呈噴射性,吐出食物,無大小便失禁、抽搐和咬破舌頭等。
既往有高血壓病史10余年,未進行系統(tǒng)治療,既往無類似病史,無心、腦、肝和腎疾病及糖尿病史,無藥物過敏史。無煙酒嗜好,家族史中父親因高血壓病死亡。
查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP165/100mmHg。
昏迷,雙眼向右側凝視,瞳孔等大正圓,對光反射靈敏。頸軟無抵抗,肺(-),心界叩診不大,心率80次/分,律齊,未聞及雜音,腹(-)。左側上下肢癱瘓,左側Babinski征(+)。
實驗室檢查:Hb124g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L32%,PLT240×109/L。

請簡述其鑒別診斷

答案: 鑒別診斷
(1)腦栓塞起病也很急,但常有風濕性心臟病伴心房顫動或其他心臟病史,頭顱CT有助鑒別。
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