【病例摘要】王某,男,12歲,學(xué)生,未婚。于2011年6月28日就診。
2周前患者淋雨后出現(xiàn)鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽,自行服用感冒藥后緩解,2天前出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、雙下肢出現(xiàn)紫癜來診?,F(xiàn)癥見:雙下肢紫癜,色澤鮮明,形狀不一,大小不等,有的融合成片,壓之不褪色,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。查體:T39.2℃,P93/min,R24/min,BP120/75mmHg,神志清楚,語言流利,查體合作,既往體健。血常規(guī):血小板60×109/L;骨髓象:骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加,有成熟障礙。
【答題要求】
【病例摘要】張某,女,38歲,教師,已婚。于2010年12月15日就診?;颊哂?月前減肥控制飲食后出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀,未予重視,近1周頭暈、乏力癥狀加重來診。現(xiàn)癥見:面色萎黃,口唇色淡,頭暈,疲乏無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。查體:T36.7℃,P85/min,R20/min,BP110/80mmHg。神志清,精神不振,眼結(jié)膜色淡,咽部無充血,扁桃體無腫大,無黃疸及皮疹。既往體健。血常規(guī):Hb96g/L,MCV70fl,CH20pg,MCHC23%;血清鐵濃度:6.9μmol/L,總鐵結(jié)合力:74.7μmol/L;轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度:10%;血清鐵蛋白:9μg/L;骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細(xì)胞:11%;紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉(FEP):1.2μmol/L。
【答題要求】