問答題

【簡答題】

病例摘要:
沈某,男,39歲,公司職員。2014年5月就診。
乏力、皮膚紫斑半年。半年前無誘因發(fā)現(xiàn),間斷下肢皮膚出血點,輕度碰撞即出現(xiàn)瘀斑,可自行吸收,服過20多劑中藥不見好轉??滔掳Y見:倦怠神疲嗜臥,心悸氣短,周身乏力,面色晦暗,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,畏寒喜暖。
查體:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,貧血貌,雙下肢散在皮下出血點,右側膝蓋處可見約2cm×3cm瘀斑,淺表淋巴結未觸及,鞏膜不黃,胸骨無壓痛,心肺無異常,肝脾未觸及,下肢不腫。舌質紫暗,有瘀點和瘀斑,脈細或澀。
輔助檢查:血常規(guī):Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,網織紅細胞0.1%,WBC3.0×109/L。分類:中性粒細胞30%,淋巴細胞65%,單核細胞5%,PLT35×109/L。血清鐵蛋白210μg/L,血清鐵170μg/dl,總鐵結合力280μg/dl。BM:髂骨:骨髓增生程度重度減低,淋巴細胞比例75%。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
患者以"乏力、皮膚紫斑"為主癥,屬于中醫(yī)"虛勞"范疇?;颊呔貌I,腎氣不足,脾失所養(yǎng),氣...
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