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問答題

【簡(jiǎn)答題】
病例摘要：
李某，女，36歲。2013年6月就診。
患者近半年來精神郁悶，心煩易怒。4個(gè)月前，偶感雙乳房有腫塊，月經(jīng)前及行經(jīng)期間兩側(cè)乳房脹痛，偶有刺疼，且乳房腫塊隨乳房情志波動(dòng)而增大，精神郁悶，胸悶氣短。
查體：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg，發(fā)育正常，雙側(cè)乳房上方可觸及如雞蛋大囊性腫塊，質(zhì)軟、活動(dòng)、無壓疼、皮色不變，與胸部無粘連，乳頭無異常分泌物，舌淡苔白，脈細(xì)弦。
輔助檢查：鉬靶X線片：乳腺內(nèi)可見多個(gè)大小不等的腫塊樣陰影；密度高于乳腺腺體，邊界尚光整。無明確異常鈣化影，可見"透明暈圈"征。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與急性乳腺炎相鑒別。

答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：
患者年輕女性，由于情志不遂，久郁傷肝，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯于乳房，經(jīng)脈阻塞不同，不通則痛，而...

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【簡(jiǎn)答題】
病例摘要：
麻某，女，32歲，漢族。
平素體健，患者于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，后出現(xiàn)右下腹部疼痛，體溫不高，但無惡心及嘔吐，無腹痛腹瀉及里急后重，右下腹持續(xù)性疼痛，疼痛拒按，喜飲冷水，不思飲食，大便2日未行。
查體：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg。腹部平坦，無明顯胃腸型及包塊；腹肌無異常緊張，肝、脾肋緣下未觸及、無叩痛，右下腹部壓痛，無反跳痛，聽診腸鳴音如常，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性，腰大肌試驗(yàn)陰性。舌紅苔黃膩，脈數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.6×10⁹/L，N66%，CRP58mg/dl。腹部CT示：闌尾腫大。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與內(nèi)科急腹癥相鑒別。

答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：
飲食不節(jié)或寒溫不適或情志所傷，損及腸胃，引起腸道傳化失司，糟粕停滯，氣滯血瘀、瘀久化熱，熱...

【簡(jiǎn)答題】
病例摘要：
段某，女，58歲，退休干部。2014年6月就診。
主訴口干舌燥，煩渴多飲3年。患者平素喜吃甜食，3年來無明顯誘因出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲，每天飲水至少10斤，未曾診治。癥見尿頻量多，混濁如脂，尿有甜味，腰膝酸軟，無力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢。
查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查：尿常規(guī)：尿糖陽(yáng)性?？崭寡牵?2.3mmol/L。血清糖化血紅蛋白10.2g/dL。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)應(yīng)激狀態(tài)的血糖升高相鑒別。

答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：
患者以"多飲、多尿、尿有甜味"為主癥，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，屬于中醫(yī)"消渴病"范疇?；颊唛L(zhǎng)期嗜...