問答題

【簡答題】

病例摘要:
林某,女性,35歲。2014年1月21日初診。
患者5年來間斷閉經(jīng),近3個月來,月經(jīng)后期量少,漸至閉經(jīng),偶有頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),性欲淡漠,伴有痤瘡,遂來就診??滔掳Y:頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),性欲淡漠,納眠可。
查體:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神可。舌淡紅,苔薄白,脈沉細。
實驗室檢查:尿HCG:陰性。睪酮(T):90ng/dl,雌二醇(ER):300pg/ml,黃體生成素(LH):120IU/ml,卵泡刺激素(FSH):3mIU/ml,催乳素(PRL):10ng/ml,孕酮(P):30.9ng/ml。婦科檢查未見異常。婦科B超示:雙側(cè)卵巢均勻性增大,包膜回聲增強,內(nèi)部回聲強弱不勻,可見多個大小不等的無回聲區(qū)圍繞卵巢邊緣。基礎(chǔ)體溫測定:呈單相型。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與高泌乳素血癥相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
腎氣不足,精血衰少,沖任氣血不足,血海不能滿溢,故月經(jīng)初潮來遲,或后期量少,漸至停閉;腎虛...
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問答題

【簡答題】

病例摘要:
付某,男性,32歲。2012年12月24日初診。
患者4年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛,繼而癥狀加重,走路時被迫停步休息,后疼痛加重,夜間尤甚,近半年左足趾潰爛,經(jīng)內(nèi)科治療無緩解,遂來我科??滔掳Y見:右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,畏寒自汗,心悸氣短,無發(fā)熱,納呆,眠可,二便調(diào)。
查體:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP111/70mmHg。面容憔悴,萎黃消瘦,神情倦怠,右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,足背動脈搏動微弱,足趾皮膚灰褐色、干枯,與足背分界清楚。舌質(zhì)淡,脈沉細而弱。
實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞13.4×109/L,中性粒細胞82%;右小腿肢體血流圖:波形呈峰值下降;動脈造影:足背動脈和趾背動脈呈節(jié)段性阻塞;肢體超聲:動脈缺血樣改變。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
脾氣不健、腎陽不足,加之寒邪侵襲而發(fā)作。脾氣不健、化生不足,則氣血虧乏,內(nèi)不能壯臟腑,外不...
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