患者,男,32歲,工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體:神清,少語,精神弱,定時定向力正常,計算力差,鞏膜輕度黃染,腹部高度膨隆,腹壁淺靜脈怒張,移動性濁音陽性,肝脾觸診不滿意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮腫。治療經過:患者入院第3日,大便后突然出現上腹部劇痛,面色蒼白,嘔出鮮紅血液約800mL,脈搏134次/min,血壓68/38mmHg,經藥物及三腔二囊管治療,停止嘔血,在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現躁動,并伴有高聲喊叫,隨后陷入昏迷,各種反射遲鈍甚至消失,肝臭明顯,搶救無效死亡。尸檢:皮膚及鞏膜中度黃染,腹腔內有黃色澄清液體約4500mL。肝臟:重890g(正常1500g),表面和切面均可見直徑為0.5~1cm的結節(jié)。鏡檢肝小葉正常結構破壞,代以假小葉,多量纖維組織增生。脾臟:重860g,鏡檢脾竇高度擴張充血,內皮細胞增生,脾小結萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。
(1)請對本病原發(fā)病作出診斷,并寫出診斷依據。
(2)結合病例,分析可能引起本病的原因。
(3)分析出現嘔血的原因。
(4)分析出現腹水的原因。
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
最新試題
患兒,男性,5歲。入院前1日突然出現高熱、頭痛、腹痛、煩躁不安、皮膚淤斑等癥狀。體檢:面色蒼白、四肢濕冷、心率快、脈搏細數。血壓正常,尿少,膿性便,神志恍惚。X線:肺部(-)。大便:白細胞(++),紅細胞(++)。血常規(guī):白細胞計數↑。尿常規(guī):正常。(1)請對該病例作出診斷。(2)診斷依據是什么?
大葉性肺炎紅色肝樣變期的病理變化怎樣?
門脈高壓癥有哪些臨床表現?
簡述假小葉的鏡下特點。
腦動脈粥樣硬化好發(fā)于什么動脈?有哪些嚴重后果?
心臟負荷過重有哪幾種?請各舉例說明。
患者,男性,55歲。3個月來自覺全身乏力,惡心、嘔吐,食欲不振,腹脹,常有鼻出血。近半個月來腹脹加劇而入院。既往有慢性肝炎史。體檢:營養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見蜘蛛痣,腹部脹滿,有明顯移動性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查:紅細胞3×10/L,血紅蛋白100g/L,血小板61×10/L,血清凡登白試驗呈雙相陽性反應,膽紅素51mmol/L,血K3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L,球蛋白40g/L。入院后給予腹腔放液及大量呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經應用谷氨酸鉀治療。神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸庫血100mL,搶救無效死亡。(1)該例的原發(fā)病是什么?請說出診斷依據。(2)分析本病例昏迷的發(fā)生誘發(fā)因素。(3)分析本例的凝血功能。(4)治療措施上有無失誤之處。提出你的正確治療措施。
肝硬化晚期腹水形成的因素有哪些?
簡述毛細血管內增生性腎小球腎炎的病理變化怎樣?
患者,女性,45歲,菜農。因于當日清晨4時在蔬菜溫室為火爐添煤時,昏倒在溫室里。2小時后被其丈夫發(fā)現,急診入院?;颊咭酝眢w健康。體檢:體溫37.5℃,呼吸20次/min,脈搏110次/min,血壓100/70mmHg。神志不清,口唇呈櫻桃紅色。其他無異常發(fā)現。實驗室檢查:PaO94.5mmHg(12.6kPa),血氧容量10.8mL%,動脈血氧飽和度95%,HbCO30%。入院后立即吸O,不久漸醒。給予糾酸、補液等處理后,病情迅速好轉。(1)致患者神志不清的原因是什么?什么類型?(2)簡述發(fā)生機制。有哪些血氧指標符合診斷?