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單項選擇題男性，44歲。因上腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診。診斷急性壞死型胰腺炎，行手術(shù)治療。手術(shù)后進行性呼吸困難和頑固性缺氧，以帶呼吸活瓣面罩吸氧，PaO₂僅有5.3kPa（40mmHg）。其搶救首先應(yīng)采用（）

A.高壓氧艙
B.持續(xù)氣道正壓給氧
C.人工氣道機械通氣，間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療
D.應(yīng)用體外膜氧合器（人工膜肺）
E.高頻通氣

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1.單項選擇題男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，PaO₂降至6kPa（45mmHg）。診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（）

A.通氣不足
B.換氣功能障礙
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

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2.單項選擇題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO₂從平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO₂亦趨惡化。乃行氣管插管機械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條（）

A.使PaCO₂降至正常水平
B.使PaCO₂降至基礎(chǔ)水平（8kPa）
C.使PaCO₂低于正常，減少對呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)
D.使PaCO₂仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒
E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量

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3.單項選擇題 男性，70歲。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周來癥狀加重，伴尿少、下肢水腫住院。血氣分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），HCO^-₃48mmol/L，PaO₂5.3kPa（40mmHg）。其酸堿紊亂類型屬于（）

A.代償性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.復(fù)合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊亂（呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）
E.呼吸性堿中毒型三重紊亂（呼吸性堿中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）

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4.單項選擇題男性，60歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機械通氣搶救，病情一度改善，但瞬間病情突然惡化，躁動，紫紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，聽診雙側(cè)呼吸音不對稱，其最可能的原因是（）

A.呼吸道分泌物引流不暢
B.并發(fā)肺氣壓傷
C.肺水腫
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭

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5.單項選擇題 女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1天入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血氣（吸氧1.5L/min）：pH7.26，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），PaO₂8.6kPa（65mmHg）。下列治療措施中哪項是比較合理的（）

A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒
C.積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入，必要時加用激素
D.氣管插管機械通氣
E.A+B+C聯(lián)合使用

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