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單項(xiàng)選擇題女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗(yàn)（+），蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)700×10⁶/L，RBC4×10⁹/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入

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1.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)指出，除積極抗生素治療外，應(yīng)參考下列哪項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)放置胸腔引流管引流（）

A.胸水pH≤7.20
B.胸水細(xì)胞數(shù)≥10×10⁶/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

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2.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3天就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，最重要的附加治療是（）

A.休息和營(yíng)養(yǎng)
B.胸腔抽液，早期每周至少2次
C.胸腔注入抗結(jié)核藥物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋間插管引流

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3.單項(xiàng)選擇題女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。查房時(shí)關(guān)于是否加用類固醇激素治療出現(xiàn)意見(jiàn)分歧。關(guān)于加用激素其先決條件（前提）應(yīng)為（）

A.胸水量大
B.預(yù)計(jì)對(duì)抗結(jié)核藥敏感、有足夠抗結(jié)核藥物保護(hù)
C.高熱
D.伴有其他漿膜炎
E.肺內(nèi)有病灶

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4.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)示滲出液，細(xì)胞分類單核細(xì)胞占0.8。家庭中有結(jié)核病患者密切接觸史。臨床診斷結(jié)核性胸膜炎至少尚需下列哪項(xiàng)檢查的支持（）

A.X線胸片顯示肺內(nèi)病變
B.胸水pH降低
C.結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)
D.胸水腺苷脫氨酶（ADA）增高
E.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高

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5.單項(xiàng)選擇題感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）

A.肺炎鏈球菌
B.溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.結(jié)核桿菌
E.綠膿桿菌

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