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單項選擇題男性，55歲，長期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影，見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細胞18×10⁹/L，中性粒細胞占92%。該患肺部感染最可能的病原菌應(yīng)是（）

A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎克雷伯桿菌
D.軍團菌
E.銅綠假單胞菌

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1.單項選擇題 男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga

3小時后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg，需要對呼吸機哪項參數(shù)進行調(diào)整（）

A.FiO₂（吸入氧濃度）
B.PEEP（呼氣末正壓）
C.VT（潮氣量）及f（呼吸頻率）
D.PS（壓力支持）
E.Flow（吸氣流量）及Trigger（觸發(fā)敏感度）

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2.單項選擇題 男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga

經(jīng)過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的處理應(yīng)為（）

A.大量激素沖擊
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
E.氣管插管機械通氣

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3.單項選擇題 男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga
該患者應(yīng)首選以下哪種抗生素（）

A.頭孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.頭孢呋辛
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢哌酮／舒巴坦

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4.單項選擇題 男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga
對患者最主要的治療措施為（）

A.降血壓，營養(yǎng)腦細胞
B.控制心率，防治心律失常
C.強心利尿，減輕心臟負荷
D.控制感染，改善通氣
E.止咳化痰

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5.單項選擇題 男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga
對患者氧療的選擇為（）

A.面罩吸氧
B.低流量持續(xù)吸氧
C.間斷吸入高濃度氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO₂提高至60mmHg以上為宜

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6.單項選擇題女性，18歲，發(fā)熱2周。體溫38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規(guī)：WBC10×10⁹/L。系統(tǒng)抗感染治療2周后，胸片斑片影基本吸收，體溫正常，但患者仍有輕微咳嗽，復查支原體抗體1：320，下一步處理為（）

A.繼續(xù)抗感染治療至胸片斑片影完全吸收
B.繼續(xù)抗感染治療至支原體抗體恢復至陰性
C.繼續(xù)抗感染治療至支原體抗體下降
D.繼續(xù)抗感染治療至咳嗽完全消失
E.可以出院

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7.單項選擇題女性，18歲，發(fā)熱2周。體溫38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規(guī)：WBC10×10⁹/L。治療療程為（）

A.1周
B.1～2周
C.2～3周
D.7～10天
E.5～7天

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8.單項選擇題女性，18歲，發(fā)熱2周。體溫38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規(guī)：WBC10×10⁹/L。治療藥物首選（）

A.異煙肼＋利福平
B.青霉素
C.氟康唑
D.紅霉素
E.利巴韋林

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9.單項選擇題女性，18歲，發(fā)熱2周。體溫38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規(guī)：WBC10×10⁹/L。為明確診斷，需要行以下哪種檢查（）

A.痰抗酸桿菌涂片
B.痰細菌培養(yǎng)
C.痰真菌培養(yǎng)
D.病毒抗體測定
E.血清支原體抗體測定

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10.單項選擇題女性，18歲，發(fā)熱2周。體溫38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示兩肺下野按小葉分布的斑片狀浸潤影。血常規(guī)：WBC10×10⁹/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.浸潤型肺結(jié)核
B.肺炎球菌肺炎
C.軍團菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原體肺炎

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