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單項選擇題

【案例分析題】
男性，50歲，左膝髕骨骨折內固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。
床旁超聲示右室增大，右心房內有云霧狀弱回聲團。雙下肢超聲未見血栓。則該患者最可能的診斷是（）

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主動脈夾層
D.急性左心衰
E.氣胸
F.癔癥

多項選擇題

【案例分析題】
男性，50歲，左膝髕骨骨折內固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。
下列哪些可作為該病的確診檢查（）

A.肺通氣／灌注掃描
B.胸片
C.CTPA
D.MRPA
E.經皮肺活檢
F.肺動脈造影
G.冠狀動脈造影
H.肺功能
I.纖維支氣管鏡檢查

多項選擇題

【案例分析題】
男性，50歲，左膝髕骨骨折內固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。
關于該病下列描述錯誤的是（）

A.大部分患者表現(xiàn)為"三聯(lián)征"，即呼吸困難、胸痛及咯血
B.大多數(shù)病例表現(xiàn)有特異性的心電圖異常
C.血漿D-二聚體的診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的癥狀
E.不明原因的呼吸困難為最多見的癥狀
F.肺部有時可聞及哮鳴音和（或）細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血，大咯血少見

多項選擇題

【案例分析題】
男性，50歲，左膝髕骨骨折內固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。
假設血漿D-二聚體4.2mg/L，則該患者的治療包括（）

A.禁食水
B.吸氧
C.溶栓
D.糖皮質激素
E.放置腔靜脈濾器
F.抗凝治療
G.抗生素

多項選擇題

【【案例分析題】】
男性，50歲，左膝髕骨骨折內固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。
溶栓治療的絕對禁忌證包括（）

A.2周內的大手術
B.2個月內缺血性腦卒中
C.活動性出血
D.近期自發(fā)性顱內出血
E.10天內的胃腸道出血
F.15天內的嚴重創(chuàng)傷

多項選擇題

【案例分析題】
男性，50歲，左膝髕骨骨折內固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。
關于該病的治療下列描述正確的是（）

A.溶栓的時間窗一般定義為7天以內
B.溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是顱內出血
C.抗凝治療可選用抗血小板藥物如阿司匹林等
D.對于血壓和右心室功能正常的病例亦可以積極溶栓
E.抗凝治療的目標是維持INR2.0～3.0
F.一般口服華法林的療程為3～6個月
G.應用普通肝素治療應監(jiān)測PT
H.應用低分子肝素治療應監(jiān)測APTT
I.華法林需要與肝素重疊應用至少4～5天