李某，男，43歲，10年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹正中隱痛，常于空腹時發(fā)生，進食后緩解。近三年來，上腹痛發(fā)作時間延長，間歇期縮短，發(fā)作次數(shù)增多。6小時前突發(fā)上腹部劇烈的刀割樣疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不見緩解，急診入院。查體：T39．5℃，P115次/分，R20次/分，BP10．7～8kPa（80～60mmHg）。面色蒼白，出冷汗，肢體發(fā)涼，全腹壓痛，以上腹部最明顯且反跳痛陽性，腹肌明顯緊張，呈“木板樣”。叩 診肝濁音界縮小，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC15．6×10⁹/L（15600/mm³），N80%。