多項選擇題患者女性，48歲，因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，豐動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經充分的術前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示：患者順利脫離體外循環(huán)機，經換瓣后自主循環(huán)功能穩(wěn)定，手術順利結束，術畢手控呼吸、嚴密監(jiān)測下送入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療。提問：體外循環(huán)有哪些常見的并發(fā)癥？（）
A.高熱
B.腎功能衰竭
C.顱內出血
D.腦損傷
E.低阻力性低血壓
F.急性呼吸窘迫綜合征
G.電解質和酸堿平衡紊亂
H.心臟低排綜合征
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1.多項選擇題患者女性，48歲，因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?；颊呷朐汉蠼洺浞值男g前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示：換瓣手術進程順利，主動脈阻斷90min，主動脈開放后心臟自行復跳。輔助循環(huán)時間已達1/3主動脈阻斷時間，各項指標滿意，準備停體外循環(huán)。提問：體外循環(huán)心臟直視手術停止轉流應具備的條件是什么？（）
A.畸形矯正或瓣膜置換等手術已完成
B.鼻咽溫度達33-34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質、酸堿平衡等在正常范圍
G.無需使用心肌正性變力性藥物
2.多項選擇題患者女性，48歲，因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經充分的術前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示：患者主動脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏，擬在淺低溫體外循環(huán)下行“二尖瓣、主動脈瓣置換術”，此時患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置（體外循環(huán)機）維持，因此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。提問：體外循環(huán)期間應監(jiān)測的主要生理指標有哪些？（）
A.直接動脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.血氣及電解質
F.心電圖
G.尿量及其性狀
H.周圍組織灌注狀況
3.多項選擇題患者女性，48歲，因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經充分的術前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示：患者全麻誘導氣管插管后，經胸骨入路進胸并順利建立體外循環(huán)，擬在主動脈根部灌注心臟停跳液。提問：體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護外，還可采用下述哪些心肌保護措施？（）
A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營養(yǎng)藥
4.多項選擇題患者女性，48歲，因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣狹窄”收住院。人院時T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?；颊呷朐汉蠼洺浞值男g前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提問：體外循環(huán)應準備的基本*裝置有哪些？（）
A.泵
B.各種管道和插管
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室
G.血面報警器
H.濾過器
5.多項選擇題患者，男性，65歲，農民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉，l周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：患者全麻誘導插管經過順利，經胸骨正中切口進胸，切開心包顯露心臟。術者準備行冠脈搭橋術。提問：作為麻醉醫(yī)師應采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術順利進行？（）
A.翻動心臟前盡量補足血容量
B.主動脈根部縫合血管時要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50-75次／分，降低心肌氧耗且便于手術操作
D.應用促凝藥物
E.主動脈根部縫合時控制收縮壓低于90mmHg，防止主動脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時因心臟受壓，回心血量減少，應設法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
G.縫合回旋支時心臟無壓迫，不會影響循環(huán)，無需特殊處理
H.術中注意保溫，避免血管受冷收縮影響成活再通