問答題

一般情況：求助者：某女、38歲，初中，公司職員，離異。
求助者自述：3年前開始害怕上班，回避與上司或比她優(yōu)秀的人交往，只要有這些人在場就會(huì)出汗、發(fā)抖，工作和生活受到明顯影響，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家貧，母親很霸道。父親去世后，家里經(jīng)常需借錢度日，每一次借錢她都感到特別的自卑，總是偷偷地掉眼淚。26歲結(jié)婚，一年后，由于婆媳關(guān)系緊張而離婚。之后做保管員工作。三年前，她的一位同事因?yàn)殚_錯(cuò)了發(fā)貨單被領(lǐng)導(dǎo)開除，從此，她就心里一直很害怕，怕自己也會(huì)像這同事一樣被開除，所以做事非常小心。一次，她在開票時(shí)字寫得不是太清楚，同事開玩笑說：“寫仔細(xì)點(diǎn)，不然老板也要炒你了”。從此以后，她發(fā)現(xiàn)，只要領(lǐng)導(dǎo)在場，就會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、胸悶現(xiàn)象。特別是寫字，手抖得根本無法書寫，當(dāng)想到這樣下去會(huì)被辭退，就會(huì)非常害怕，且是越想克制，害怕越厲害，癥狀越嚴(yán)重。如此形成惡性循環(huán)，使她痛苦不堪，只能找各種借口避免和領(lǐng)導(dǎo)接觸。慢慢地，她發(fā)現(xiàn)除了領(lǐng)導(dǎo)在場會(huì)出現(xiàn)心跳氣急、出汗、發(fā)抖現(xiàn)象外，就是一些不是領(lǐng)導(dǎo)，但她認(rèn)為比她條件好的人在場時(shí)她也會(huì)感到緊張害怕，不敢面對(duì)他們，無法和他們進(jìn)行交談，從而影響了正常的工作和生活。近一年已發(fā)展到害怕上班及不和人交往，并伴有失眠，為此非常焦慮痛苦。服用各種藥物，但又怕長此下去自己會(huì)變成“瘋子”。這次在妹妹的提醒下，主動(dòng)來心理門診求助。
心理咨詢師觀察了解的情況：求助者既往體健，無重大器質(zhì)性疾病，生長發(fā)育正常。平時(shí)性格較內(nèi)向、膽小敏感。從小學(xué)習(xí)好，但初中畢業(yè)因家貧輟學(xué)。求助者衣著整潔，步態(tài)穩(wěn)，與心理咨詢師配合，對(duì)答切題，語速低沉。但神情有點(diǎn)緊張、抑郁，就座后不敢看心理咨詢師。自知力存在，有求治欲望。
心理測試：SCL-90量表總分為210，強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感七項(xiàng)因子分均高于正常，其中恐怖因子分高達(dá)4.5分，EPQ測試結(jié)果中E量表分為35；SDS測試，標(biāo)準(zhǔn)分63。
心理咨詢師根據(jù)綜合分析，決定采用認(rèn)知行為療法來幫助求助者。
依據(jù)以上案例，回答以下問題：
1．請(qǐng)對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（9分）
2．本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（20分）
3．對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？（9分）
4．請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？（12分）
5．解釋EPQ和SDS的測試結(jié)果。（16分）
6．在本案例中，可以擬定的咨詢目標(biāo)是什么？（10分）
7．認(rèn)知行為療法的原理是什么？（8分）
8．對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估包括哪幾個(gè)維度？（16分）


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3.單項(xiàng)選擇題

一般情況：女，22歲，職員。
求助者主訴：未婚懷孕6個(gè)月，伴焦慮失眠3個(gè)月。
案例介紹：求助者的男友意外身亡后，當(dāng)時(shí)求助者身心非常脆弱，老板趁虛而入，希望求助者能為他生個(gè)孩子，因?yàn)樗奶珶o法生育。并且承諾：只要求助者懷孕，就和他太太離婚，和求助者結(jié)婚。到現(xiàn)在求助者已懷孕6個(gè)月，可是他卻推三阻四的，不再提和求助者結(jié)婚的事情。隨著肚子一天天變大，求助者越想越擔(dān)心，時(shí)常焦慮煩躁，并出現(xiàn)睡眠障礙。原來看到小嬰兒還逗著玩一玩，現(xiàn)在都不想看到小孩了。想到自己的將來，現(xiàn)在不知還該不該要這個(gè)孩子。故前來咨詢。
下面是心理咨詢師和求助者的一段對(duì)話：
心理咨詢師：老板欺騙了你，不履行他的承諾，你感到憤怒，也怨自己傻。
求助者：我不只是生氣，我也不想見到他，他……讓我害怕。
心理咨詢師：你不只是對(duì)他生氣，你對(duì)他還存在恐懼，告訴我他讓你恐懼的原因！
求助者：唉！我是真的很傻。我……（沉默約1分鐘）
心理咨詢師：剛才你似乎有什么重要的想法出現(xiàn)，不知道你想到了什么？
求助者：我剛剛在想，如果不是當(dāng)時(shí)鬼迷心竅，迷戀老板事業(yè)有成，可以給我富裕的物質(zhì)生活，而且貪圖成為人人羨慕的老板娘，我也不會(huì)落到這種下場了。
心理咨詢師：現(xiàn)在你很后悔當(dāng)時(shí)的做法……

對(duì)于目前求助者的問題，心理咨詢師應(yīng)（）。

A．幫她決定不要孩子
B．幫她分析要孩子的利弊
C．幫助找到合適的工作
D．幫她向婦聯(lián)反映情況

4.多項(xiàng)選擇題

一般情況：女，22歲，職員。
求助者主訴：未婚懷孕6個(gè)月，伴焦慮失眠3個(gè)月。
案例介紹：求助者的男友意外身亡后，當(dāng)時(shí)求助者身心非常脆弱，老板趁虛而入，希望求助者能為他生個(gè)孩子，因?yàn)樗奶珶o法生育。并且承諾：只要求助者懷孕，就和他太太離婚，和求助者結(jié)婚。到現(xiàn)在求助者已懷孕6個(gè)月，可是他卻推三阻四的，不再提和求助者結(jié)婚的事情。隨著肚子一天天變大，求助者越想越擔(dān)心，時(shí)常焦慮煩躁，并出現(xiàn)睡眠障礙。原來看到小嬰兒還逗著玩一玩，現(xiàn)在都不想看到小孩了。想到自己的將來，現(xiàn)在不知還該不該要這個(gè)孩子。故前來咨詢。
下面是心理咨詢師和求助者的一段對(duì)話：
心理咨詢師：老板欺騙了你，不履行他的承諾，你感到憤怒，也怨自己傻。
求助者：我不只是生氣，我也不想見到他，他……讓我害怕。
心理咨詢師：你不只是對(duì)他生氣，你對(duì)他還存在恐懼，告訴我他讓你恐懼的原因！
求助者：唉！我是真的很傻。我……（沉默約1分鐘）
心理咨詢師：剛才你似乎有什么重要的想法出現(xiàn)，不知道你想到了什么？
求助者：我剛剛在想，如果不是當(dāng)時(shí)鬼迷心竅，迷戀老板事業(yè)有成，可以給我富裕的物質(zhì)生活，而且貪圖成為人人羨慕的老板娘，我也不會(huì)落到這種下場了。
心理咨詢師：現(xiàn)在你很后悔當(dāng)時(shí)的做法……

求助者目前的情緒癥狀有（）。

A．焦慮
B．恐懼
C．悔恨
D．抑郁

5.多項(xiàng)選擇題

一般情況：女，22歲，職員。
求助者主訴：未婚懷孕6個(gè)月，伴焦慮失眠3個(gè)月。
案例介紹：求助者的男友意外身亡后，當(dāng)時(shí)求助者身心非常脆弱，老板趁虛而入，希望求助者能為他生個(gè)孩子，因?yàn)樗奶珶o法生育。并且承諾：只要求助者懷孕，就和他太太離婚，和求助者結(jié)婚。到現(xiàn)在求助者已懷孕6個(gè)月，可是他卻推三阻四的，不再提和求助者結(jié)婚的事情。隨著肚子一天天變大，求助者越想越擔(dān)心，時(shí)常焦慮煩躁，并出現(xiàn)睡眠障礙。原來看到小嬰兒還逗著玩一玩，現(xiàn)在都不想看到小孩了。想到自己的將來，現(xiàn)在不知還該不該要這個(gè)孩子。故前來咨詢。
下面是心理咨詢師和求助者的一段對(duì)話：
心理咨詢師：老板欺騙了你，不履行他的承諾，你感到憤怒，也怨自己傻。
求助者：我不只是生氣，我也不想見到他，他……讓我害怕。
心理咨詢師：你不只是對(duì)他生氣，你對(duì)他還存在恐懼，告訴我他讓你恐懼的原因！
求助者：唉！我是真的很傻。我……（沉默約1分鐘）
心理咨詢師：剛才你似乎有什么重要的想法出現(xiàn)，不知道你想到了什么？
求助者：我剛剛在想，如果不是當(dāng)時(shí)鬼迷心竅，迷戀老板事業(yè)有成，可以給我富裕的物質(zhì)生活，而且貪圖成為人人羨慕的老板娘，我也不會(huì)落到這種下場了。
心理咨詢師：現(xiàn)在你很后悔當(dāng)時(shí)的做法……

心理咨詢師在上述談話中應(yīng)用過的技術(shù)有（）。

A．開放式提問
B．封閉式提問
C．影響性概述
D．參與性概述