單項選擇題

【案例分析題】患者男性,18歲,因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔,純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù),術(shù)后麻醉醒后,檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱,口角運動不能及閉眼障礙?;颊呖赡馨l(fā)生()

A.Hunt綜合征
B.貝爾面癱
C.醫(yī)源性面癱
D.電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫
E.面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷、斷裂
F.手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致

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多項選擇題

【案例分析題】

患者女性,20歲,因“不慎摔傷頭部,出現(xiàn)左眼閉眼不能,笑時口角歪斜”來診。患側(cè)抬眉額紋消失,左側(cè)鼓膜藍(lán)色。

顳骨骨折導(dǎo)致面癱的治療原則是()

A.Fisch主張顳骨骨折面癱后及時進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查,如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時神經(jīng)變性超過95%,提示預(yù)后較差,需要實施面神經(jīng)探查術(shù)
B.如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱,顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經(jīng),則立即行面神經(jīng)探查,實施面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
C.如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行,則進(jìn)行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性>90%,實施手術(shù)探查;面神經(jīng)變性<90%,內(nèi)科治療并觀察,如果6個月后面神經(jīng)功能沒有恢復(fù),則實施手術(shù)探查
D.對有手術(shù)適應(yīng)證的顳骨骨折導(dǎo)致的面癱患者,在全身狀況允許的情況下盡快實施手術(shù),清除骨折碎片并清理血腫,切開面神經(jīng)鞘膜進(jìn)行減壓
E.面神經(jīng)損傷后21天內(nèi)是面神經(jīng)修復(fù)和再生的關(guān)鍵時期,超過3周實施手術(shù)對神經(jīng)再生和修復(fù)不利
F.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng),根據(jù)具體情況實施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)

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