單項選擇題

患者男性,40歲。因“騎摩托車摔傷3小時”來診。傷后嘔吐2次,頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體:生命體征平穩(wěn),意識清楚,右側鼻唇溝淺,示齒時口角左偏。眼瞼閉合不全,作閉眼運動的同時,眼球露白,鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內板下梭形高密度影,量約50ml。

關于面神經損傷的治療和預后,正確的是()

A.遲發(fā)性面神經麻痹大多數難以恢復
B.不完全性面癱以手術治療為主
C.臨床完全面癱而面神經電圖和面神經興奮試驗提示可逆性病變者應積極手術治療
D.對于按House-Brachmann分級,程度為Ⅴ或Ⅵ級的任何不可逆面癱,病程3周內,面神經電圖檢查提示面神經變性≥90%,神經電興奮試驗示健側和患側相差≥3.5mA者;或病程3周以上,結合肌電圖(EMG)檢查見纖顫電位,表明神經無恢復傾向者,應進行手術治療
E.傷后一旦發(fā)現(xiàn)外傷性面癱應立即手術,以免發(fā)展為完全不可逆面癱


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3.多項選擇題目前臨床上常用的視神經減壓術式包括()

A.經顱視神經管減壓術
B.經鼻外篩竇切口,眶內進路視神經管減壓術
C.鼻內經篩竇-蝶竇視神經管減壓術
D.經上頜竇開放篩竇視神經管減壓術
E.鼻內窺鏡下視神經管減壓術

4.多項選擇題關于面神經損害部位的判斷規(guī)律,正確的是()

A.淚液分泌試驗(Schirmertest)異常,提示膝狀神經節(jié)以上面神經受損
B.淚液分泌試驗異常,提示膝狀神經節(jié)以下面神經受損
C.鐙骨肌聲反射消失表明損害部位在面神經分出鐙骨肌支處或更高水平
D.味覺試驗消失表示面神經損傷在鼓索支的水平或更上
E.味覺試驗消失表示面神經損傷在鼓索支的水平或更下

5.多項選擇題外傷性視神經損傷行視神經減壓術的手術指征包括()

A.傷后立即發(fā)生視力完全喪失者
B.傷后曾有視力(即使有短暫視力)或查體時尚有殘存視力(即使僅有手動或光感),表明神經未完全受損者
C.傷后早期視力進行性下降伴視神經管骨折變形、狹窄、骨折刺入或周圍血腫壓迫者
D.觀察過程中視力有好轉趨勢者可行視神經減壓,加速好轉進程
E.傷后無視力障礙或僅有輕度視力障礙,在數周至數月緩慢惡化的繼發(fā)性視神經損害