患者男性,55歲,因“左腰部脹痛不適半年,4小時前發(fā)作左側腎絞痛”就診。查體:左腎區(qū)輕度叩擊痛。查泌尿系B超:雙腎結石伴有左腎積水,上段輸尿管擴張。
A.尿常規(guī) B.尿結核菌檢查 C.尿細胞學檢查 D.血腎功能檢測 E.腹部泌尿系平片(KUB. F.靜脈腎盂造影(IVP) G.逆行尿路造影 H.磁共振尿路水成像(MRU) I.放射性核素腎圖
患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉不安,伴惡心,遂就診于當?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側輸尿管結石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復查泌尿系B超結果同前。臨床診斷:左側輸尿管結石,左腎盂輕度積水。
A.持續(xù)留置DJ管和導尿管,直至分娩后再處理輸尿管結石 B.持續(xù)留置DJ管和導尿管,并用中藥排石治療 C.1~2個月更換DJ管一次,直至分娩后再處理輸尿管結石 D.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導尿管,改行左側腎盂穿刺造瘺術,直至分娩 E.感染控制2~3周后,拔除DJ管和導尿管,臨床觀察隨訪 F.感染控制2~3周后,在局部麻醉下行經輸尿管鏡碎石手術
A.將抗生素改用美羅培南(美平),繼續(xù)觀察 B.頭孢曲松鈉(羅氏芬)和美羅培南(美平)聯(lián)合應用,繼續(xù)觀察 C.再行留置導尿管,持續(xù)開放導尿 D.急診行左側腎盂穿刺造瘺術 E.更換DJ管 F.急診行經輸尿管鏡下碎石術