多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性,55歲,因“慢性腎衰竭出現(xiàn)尿毒癥,擬行同種異體腎移植手術(shù)”來(lái)診。曾接受多次輸血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右側(cè)同種異體腎移植術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,但腎動(dòng)-靜脈吻合并開(kāi)放血流15分鐘后,被移植的腎即開(kāi)始呈現(xiàn)花斑狀,張力逐漸減退,搏動(dòng)減弱。25分鐘后腎呈紫色,尿流減少,主治醫(yī)師考慮為超急性排斥反應(yīng),即行移植腎摘除術(shù)。摘除腎病理檢查結(jié)果確診為超急性排斥反應(yīng)。該患者發(fā)生超急性排斥反應(yīng)的可能原因是其體內(nèi)預(yù)先存在()

A.抗人類(lèi)白細(xì)胞(HLA.抗體
B.特異性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)
C.ABO天然血型抗體
D.抗血管內(nèi)皮細(xì)胞抗體
E.抗血小板抗體
F.成纖維細(xì)胞

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性,21歲,因“吞服大量安眠藥約30分鐘”來(lái)診。查體:意識(shí)不清,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏120次/分鐘,隨后意識(shí)消失,口唇、顏面發(fā)紺,雙瞳孔等圓,直徑約5.5mm,血壓下降,兩肺無(wú)呼吸音,頸軟,腹平坦,肢軟尚溫。診斷:急性藥物中毒。后經(jīng)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)測(cè)定中毒藥物是司可巴比妥。提示患者處于深度昏迷、無(wú)自主呼吸的危重狀態(tài),經(jīng)急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小時(shí)后,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏90次/分鐘,自主呼吸恢復(fù),24次/分鐘,雙瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反射存在。給予白霉素預(yù)防感染,蘇醒劑貝美格、腎上腺皮質(zhì)激素、地塞米松等。次日病情有所好轉(zhuǎn),意識(shí)逐漸恢復(fù),血壓110~120/70mmHg,脈搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不穩(wěn)定、燥動(dòng)不安、哭鬧、雙肺呼吸音粗,留院繼續(xù)對(duì)癥處理,預(yù)防并發(fā)癥。此時(shí)可以停用的藥物是()

A.白霉素
B.貝美格
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.地塞米松
E.間羥胺
F.多巴胺
G.呋塞米

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