患者女性,41歲,因體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位病變2周就診。患者2周前體檢時超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎中部5.4cm×4.5cm囊實性占位病變,無癥狀,查體無異常,尿常規(guī)檢查正常。
該患者最可能的診斷為()【提示】該患者的泌尿系統(tǒng)增強CT圖像如圖56。
A.腎積水
B.腎囊腫
C.多囊腎
D.多房囊腺瘤
E.囊性腎癌
F.腎盂旁囊腫
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性,41歲,因體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位病變2周就診?;颊?周前體檢時超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎中部5.4cm×4.5cm囊實性占位病變,無癥狀,查體無異常,尿常規(guī)檢查正常。
為明確診斷,宜選擇的方法是檢查()
A.腎動態(tài)顯像
B.泌尿系統(tǒng)MRI
C.腎動脈造影
D.PET-CT
E.靜脈尿道造影(IVU)
F.腹部泌尿系平片(KUB.
G.泌尿系統(tǒng)CT
H.逆行腎盂造影
患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側腎臟大小正常,左側腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
該患者下一步合理的治療措施是()【提示】CTA檢查提示左腎動脈近段1/3處狹窄85%,為中等密度偏心性斑塊形成。
A.經皮腔內腎動脈血管成形術(PTRA.
B.腎動脈狹窄段切除術
C.動脈血栓內膜剝除術
D.腎動脈再植術
E.自體腎移植術
F.藥物保守治療
G.腎切除術
H.經皮腎動脈內支架植入術(PTRAS)
患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側腎臟大小正常,左側腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
該患者在行腎動脈造影及介入治療前所采取的不合理治療措施是()【提示】內分泌血液檢查,血漿腎素:臥位36pg/ml,立位51pg/ml(臥位4~24pg/ml,立位4~38pg/ml)。血醛固酮:臥位456.0pg/ml,立位634.2pg/ml(臥位10~160pg/ml,立位40~310pg/ml)。
A.口服血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB.
B.口服噻嗪類或襻利尿劑
C.補鉀治療
D.α阻滯劑
E.鈣通道拮抗劑
F.他汀類降脂藥物
G.螺內酯
患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側腎臟大小正常,左側腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
根據(jù)超聲檢查結果該患者首先懷疑有腎動脈狹窄可能,為明確腎動脈狹窄的位置和程度,可選擇的敏感性和特異性較高的無創(chuàng)性影像學檢查方法有()
A.腎動脈造影
B.靜脈尿路造影(IVU)
C.放射性核素腎圖(ECT)
D.磁共振血管成像(MRA.
E.計算機斷層掃描血管成像(CTA.
F.卡托普利試驗
患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側腎臟大小正常,左側腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
為進一步明確高血壓低血鉀的原因,對該患者有意義的功能性檢查是()【提示】實驗室檢查:血肌酐94μmol/L,鉀2.92mmol/L。
A.血漿醛固酮/腎素活性比值(ARR)
B.卡托普利抑制試驗
C.促腎上腺皮質激素(ACTH)興奮性試驗
D.地塞米松抑制試驗
E.臥立位醛固酮試驗
F.甲狀腺功能檢查
G.腎素活性測定
最新試題
對該患者應考慮的可能診斷是()
對該患者應追問有診斷意義的病史為()
對該患者應采取的治療方法為()
根據(jù)超聲檢查結果該患者首先懷疑有腎動脈狹窄可能,為明確腎動脈狹窄的位置和程度,可選擇的敏感性和特異性較高的無創(chuàng)性影像學檢查方法有()
該患者下一步合理的治療措施是()【提示】CTA檢查提示左腎動脈近段1/3處狹窄85%,為中等密度偏心性斑塊形成。
如果選擇手術治療,術后并發(fā)癥不包括()
為進一步明確高血壓低血鉀的原因,對該患者有意義的功能性檢查是()【提示】實驗室檢查:血肌酐94μmol/L,鉀2.92mmol/L。
為明確診斷,該患者下一步應當完善的檢查是()
對該患者首選的治療方法為()
對該患者下一步采取的合理處理措施是()【提示】患者留置雙側F7輸尿管支架管。復查血肌酐降至200μmol/L,超聲提示雙腎積水緩解,測量血壓140/90mmHg。一周后再次復查血肌酐400μmol/L,超聲提示腎積水加重。