患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進(jìn)一步查腹部CT,提示左側(cè)中下腹巨大團(tuán)塊影(圖20)?;颊叻裾J(rèn)腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.腰痛
B.血尿
C.血鉀降低
D.腎盂積水
E.皮膚結(jié)節(jié)
F.低血糖
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患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進(jìn)一步查腹部CT,提示左側(cè)中下腹巨大團(tuán)塊影(圖20)?;颊叻裾J(rèn)腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.觀察隨訪
B.放療
C.伊馬替尼治療
D.環(huán)磷酰胺治療
E.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法
F.腹膜后淋巴結(jié)清掃
患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進(jìn)一步查腹部CT,提示左側(cè)中下腹巨大團(tuán)塊影(圖20)。患者否認(rèn)腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.胰頭
B.十二指腸
C.脾臟
D.腹主動脈
E.腹腔干
F.腸系膜下動脈
患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進(jìn)一步查腹部CT,提示左側(cè)中下腹巨大團(tuán)塊影(圖20)?;颊叻裾J(rèn)腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.脂肪瘤
B.淋巴管瘤
C.血管平滑肌脂肪瘤
D.纖維瘤
E.腎細(xì)胞癌
F.神經(jīng)鞘瘤
患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側(cè)乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結(jié)節(jié);兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi),右側(cè)睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質(zhì)地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù),術(shù)后病理提示:右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤(Leydig細(xì)胞瘤)。
A.定期體格檢查
B.定期胸部CT檢查
C.定期腹部、盆腔CT檢查
D.放療
E.單劑量卡鉑化療
F.定期睪酮、雌二醇檢測
G.乳房切除術(shù)
患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側(cè)乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結(jié)節(jié);兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi),右側(cè)睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質(zhì)地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術(shù)中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細(xì)胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤(Leydig細(xì)胞瘤)可能。
A.根治性睪丸切除術(shù)
B.根治性睪丸切除術(shù),術(shù)后腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.放療
D.睪丸部分切除術(shù)
E.根治性睪丸切除術(shù),術(shù)后單劑量卡鉑方案化療
F.睪丸部分切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
最新試題
為明確病情,對患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術(shù),術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
下一步較為合理的處理方法是()
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
對該患者下一步較為合理的處理是()
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。