單項選擇題患者,男,64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核,經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā),痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HR2/4HR治療,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年上二樓稍感氣急。為確診,進一步檢查應(yīng)首選()
A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.肺癌標志物
E.纖維支氣管鏡檢查
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1.單項選擇題患者,男,64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核,經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā),痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HR2/4HR治療,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年上二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是()
A.結(jié)核病復(fù)發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
2.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機理是()
A.阻斷迷走神經(jīng)
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸環(huán)化酶
D.保護肥大細胞溶酶體膜
E.使封閉抗體增加
3.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。支氣管柱狀擴張的典型X線表現(xiàn)是()
A.鼠尾征
B.軌道征
C.樹芽征
D.殘根征
E.蜂窩肺
4.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。如果該患者既往治療極不規(guī)則,而肺結(jié)核復(fù)發(fā),則復(fù)治方案必須做到()
A.全部應(yīng)用未曾用過的新藥
B.保留異煙肼,再聯(lián)合至少兩種預(yù)計敏感藥物
C.原方案再加利福平或利福噴汀
D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合
E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星
5.單項選擇題患者,女,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2天前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。如果痰菌陰性,此時還應(yīng)考慮下列哪種疾?。ǎ?/a>
A.支氣管結(jié)核
B.肺癌
C.支氣管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原發(fā)性支氣管淀粉樣變性