單項選擇題

【A1/A2型題】患者女，46歲。右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱（39℃），2天來精神淡漠。查體：皮膚鞏膜黃染.P120次/分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有壓痛，肌緊張。WBC30×10/L，N92%。最合適的診斷為（）

A.肝外膽管結石合并感染
B.肝內肝管結石
C.膽道蛔蟲病
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.結石性膽囊炎

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單項選擇題

【A1/A2型題】患者女，45歲。喝排骨湯后突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩及右腰部放射，惡心、嘔吐1天，上腹有壓痛，有肌緊張。血常規(guī)：WBC11×10/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256單位，尿淀粉酶（溫氏法）32單位，黃疸指數(shù)12單位。X線檢查：胃腸充氣擴張，未見液平面。應診斷為（）

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.腸梗阻
D.急性胃潰瘍穿孔
E.膽結石，膽道感染

單項選擇題

【A1/A2型題】現(xiàn)一無癥狀的膽囊結石膽囊炎患者。B超示膽囊壁厚0.4cm.結石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內回聲不均勻，膽囊>13cm×4cm，結石>2.0cm，膽總管1.1cm。下一步選擇應該是（）

A.開腹手術膽囊切除
B.腹腔鏡膽囊切除
C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉開腹
D.做ERCP或MRCP
E.保守治療