單項選擇題患者,男,60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體:一側(cè)肢體共濟失調(diào),眼球震顫,構(gòu)音障礙。確診的首選檢查是()
A.腰椎穿刺
B.頭顱CT
C.TCD
D.X光片
E.B超
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1.單項選擇題患者,男,60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體:一側(cè)肢體共濟失調(diào),眼球震顫,構(gòu)音障礙。最可能的診斷是()
A.腦栓塞
B.小腦出血
C.腦葉出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.殼核出血
2.單項選擇題患者,男,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在(150~170)/(100~110)mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征?;颊卟食癉SA檢查顯示:頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70%,總膽固醇為7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。不可能進一步采取以下哪種措施()
A.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應(yīng)用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
3.單項選擇題患者,男,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在(150~170)/(100~110)mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。此患者沒必要進一步行以下哪些檢查()
A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
4.單項選擇題患者,男,62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在(150~170)/(100~110)mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。頭顱CT未見異常,血糖18.20mmol/L,凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。目前作何判斷()
A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(眼動脈交叉癱)
D.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(Homner征交叉癱)
E.跌倒發(fā)作
5.單項選擇題患者,男,70歲,帕金森病史8年,間斷服用安坦治療。近1個月病情加重,吞咽困難,說話含糊不清,四肢僵硬,臥床不起。當(dāng)連續(xù)應(yīng)用復(fù)方左旋多巴制劑療效仍不好時,應(yīng)先采取哪種治療方法()
A.停用該藥
B.增加劑量
C.立體定向手術(shù)治療
D.伽瑪?shù)吨委?br />
E.加用多巴胺受體激動劑