多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
患者男性,62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)查體:體溫37.2℃,血壓140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意識(shí)蒙眬,躁動(dòng)不安,胡言亂語(yǔ),格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部頭皮青紫腫脹,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射存在,頸稍抵抗,雙肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。
提示:對(duì)該患者行顱內(nèi)壓傳感器置入并實(shí)施持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),予以積極保守治療,在入院后第4天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.4℃,血壓136/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏112次/分,呼吸27次/分,意識(shí)蒙眬,較安靜(鎮(zhèn)靜中),顱內(nèi)壓20mmHg。顱腦及肺部CT掃描結(jié)果如下圖;血常規(guī)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.5×1012/L、中性粒細(xì)胞比值0.86、血紅蛋白096g/L;電解質(zhì)結(jié)果:Na+138mol/L、K+3.4mol/L;血清白蛋白33g/L。


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