患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:患者行手術(shù)治療,行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細(xì)胞瘤。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的分子生物學(xué),正確的描述有()
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%~50%的髓母細(xì)胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號通路
D.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Wnt信號通路
E.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Notch信號通路
F.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Myc信號通路
G.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及EGFR信號通路
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患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
初步診斷可考慮()
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
F.星形細(xì)胞瘤
G.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準(zhǔn),行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說明其存在()
A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
B.小腦蚓部損害表現(xiàn)
C.動眼神經(jīng)損害
D.滑車神經(jīng)損害
E.展神經(jīng)損害
F.面神經(jīng)損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟失調(diào)。影像學(xué)提示:髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
如此患者為高危險組,目前推薦的化療方案為()
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟失調(diào)。影像學(xué)提示:髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
如此患者為標(biāo)準(zhǔn)危險組,目前推薦的化療方案為()
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟失調(diào)。影像學(xué)提示:髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤化療,闡述正確的是()
A.化療只針對嬰兒(<3歲)患者
B.只針對高危險組患者
C.化療已作為大多數(shù)患者的輔助治療策略
D.化療不適用于標(biāo)準(zhǔn)危險組患者
E.化療只用于手術(shù)和放療后的輔助治療
最新試題
該患兒的治療方案為()
最可能的診斷是()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇()
最有助于明確診斷的檢查是()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進一步進行的處理有()
最先宜采取的診療措施是()
最可能的診斷是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
確診最主要的依據(jù)是()
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()