判斷題

胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是1型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)。

答案: 錯誤
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問答題

【簡答題】

患者女性,54歲,13年前檢查發(fā)現血糖高,不規(guī)則服用降糖藥,血糖一直控制較差。3年前反復出現雙下肢浮腫。1月前浮腫加重,伴有頭昏、乏力。無胸悶、胸痛及氣促。1周前在當地醫(yī)院診治,病情無明顯好轉而轉入某院。既往無高血壓及肝炎等病史。查體:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。
神清,輕度貧血外貌。頸靜脈無怒張。淺表淋巴結未觸及。兩肺呼吸音清,未聞及明顯啰音。心界無明顯擴大,HR85次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平軟,肝脾未觸及,肝-頸靜脈回流征陰性,移動性濁音陰性,腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢重度浮腫。
輔助檢查:空腹血糖8.5mmol/L,血常規(guī)示WBC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常規(guī)示:糖(+),蛋白(+++),酮體(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血總膽紅素3.0μmol/L,血總蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無明顯異常。
根據以上資料,請分析:
(1)診斷及診斷依據。
(2)鑒別診斷及依據。
(3)治療原則。

答案: 1.診斷2型糖尿病,糖尿病腎病(臨床腎病期)。
診斷依據:檢查發(fā)現血糖高13年,一直不規(guī)則服用降糖藥,反復雙下...
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