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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者男，51歲。因發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后第2天，出現(xiàn)頸部腫脹，從切口不斷溢出液體，量達(dá)1000ml 以上。
頸部手術(shù)預(yù)防損傷的最有效方法是（）

A.熟悉頸根部解剖
B.手術(shù)中細(xì)致準(zhǔn)確
C.止血徹底，視野清楚
D.每分離、切斷組織或纖維索帶時(shí)必須結(jié)扎
E.術(shù)畢仔細(xì)檢查傷口內(nèi)有無(wú)滲漏

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，27歲。尖刀自左上頸部下頜后凹區(qū)刺入口咽部4小時(shí)。查體：BP50/20mmHg，昏迷狀態(tài)。大量鮮血自頸部傷口和口腔內(nèi)涌出，診斷為左側(cè)頸動(dòng)脈損傷。立即頸部傷口內(nèi)紗布填塞止血，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，快速輸血、補(bǔ)液。1小時(shí)后患者自主呼吸恢復(fù)，血壓上升至75/45mmHg。急診室內(nèi)全麻下手術(shù)探查，阻斷頸總動(dòng)脈近心端，向上分離見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)、外靜脈斷裂，頸內(nèi)、外動(dòng)脈在近顱底處斷裂，因過(guò)于靠近顱底，嘗試吻合頸內(nèi)動(dòng)脈失敗。術(shù)后72小時(shí)患者清醒，傷口愈合好，右上肢肌張力正常，肌力IV 級(jí)。顱腦多普勒檢查：左側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度明顯減慢。術(shù)后6周患者出院。出院后的注意事項(xiàng)中，最重要的是（）

A.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查頭顱CTA
B.監(jiān)測(cè)血壓
C.避免久蹲.使用坐便器
D.盡量二期重建頸內(nèi)動(dòng)脈
E.緩起床、陪護(hù)下康復(fù)治療

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，27歲。尖刀自左上頸部下頜后凹區(qū)刺入口咽部4小時(shí)。查體：BP50/20mmHg，昏迷狀態(tài)。大量鮮血自頸部傷口和口腔內(nèi)涌出，診斷為左側(cè)頸動(dòng)脈損傷。立即頸部傷口內(nèi)紗布填塞止血，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，快速輸血、補(bǔ)液。1小時(shí)后患者自主呼吸恢復(fù)，血壓上升至75/45mmHg。急診室內(nèi)全麻下手術(shù)探查，阻斷頸總動(dòng)脈近心端，向上分離見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)、外靜脈斷裂，頸內(nèi)、外動(dòng)脈在近顱底處斷裂，因過(guò)于靠近顱底，嘗試吻合頸內(nèi)動(dòng)脈失敗。術(shù)后患者嗜睡狀，血壓90/60mmHg，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)差。下列治療措施中，最重要的是（）

A.繼續(xù)液體復(fù)蘇，監(jiān)測(cè)生命體征
B.脫水、應(yīng)用擴(kuò)血管藥，積極防治腦缺血和腦水腫
C.防治感染，應(yīng)用抗生
D.全身支持治療，維持體液代謝平衡
E.防治急性腎衰竭等并發(fā)癥

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