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單項(xiàng)選擇題女性，8個(gè)月，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿頻或尿時(shí)哭吵?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，白細(xì)胞10～20個(gè)／HP。應(yīng)首先考慮做何種檢查協(xié)助診斷（）

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.血常規(guī)檢查
C.尿蛋白定性
D.膀胱鏡
E.腎盂造影

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，9歲，眼瞼水腫4天，近2天加重，水腫漸及全身，尿少，今晨感覺(jué)上腹部不適，頻咳，氣急。體檢：體溫37．5℃，眼瞼及下肢水腫，血壓150／100mmHg，心率116次／分，心音鈍，兩肺呼吸音粗，肝肋下2．0cm，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，血尿素氮26．5mmol／L，肌酐362μmol／L。診斷考慮為（）

A.急性腎炎伴肺炎
B.急性腎炎伴急性腎衰竭
C.急性腎炎伴循環(huán)充血
D.急性腎炎伴高血壓腦病
E.急性腎炎伴心肌炎

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，男，3歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，按照潑尼松規(guī)范治療減量。當(dāng)潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后，發(fā)現(xiàn)尿蛋白為（++），復(fù)查24小時(shí)尿蛋白為0．3g／24小時(shí)，血清白蛋白正常，患兒沒(méi)有呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)。此時(shí)治療最好采用（）

A.恢復(fù)潑尼松10mg隔日口服
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.大劑量皮質(zhì)激素靜脈用藥
E.加用其他免疫抑制劑

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3.單項(xiàng)選擇題2歲男性腎病綜合征患兒，應(yīng)用足量的潑尼松治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，改為隔日激素口服，總劑量按照每2～4周減2．5～5mg，維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，查尿蛋白為（++），此時(shí)治療最好首先采用（）

A.加用抗生素控制感染
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制劑

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4.單項(xiàng)選擇題患兒，男，5歲，反復(fù)眼瞼水腫2個(gè)月，尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽(yáng)，既往無(wú)。腎炎病史，家族中無(wú)血尿患者。曾經(jīng)診斷腎病綜合征，使用足量腎上腺皮質(zhì)激素治療，水腫無(wú)減輕，尿蛋白無(wú)減少。腎活檢結(jié)果可能是（）

A.膜增生性腎小球腎炎
B.IgM腎病
C.膜性腎病
D.微小病變型腎病
E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，反復(fù)眼瞼及顏面水腫5個(gè)月，尿量減少及肉眼血尿不明顯。尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽(yáng)，既往無(wú)腎炎病史，家族中無(wú)血尿患者。最有診斷價(jià)值的檢查是（）

A.24小時(shí)尿蛋白定量
B.12小時(shí)ADDIS計(jì)數(shù)
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.腎活檢

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6.單項(xiàng)選擇題患兒，男，3歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。最大可能的病理類(lèi)型是（）

A.微小病變型腎病
B.IgM腎病
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.膜增生性。腎小球腎炎
E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題男性，8歲，少尿、水腫5天。病前2周有發(fā)熱、咽痛史。尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血Cr180μmol／L。腎活檢最可能的改變是（）

A.膜增生性腎小球腎炎
B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
C.微小病變腎病
D.局灶節(jié)段性腎小球硬化
E.IgA腎病

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，2歲9個(gè)月，少尿、水腫15天。查體：T38．4℃，R35次／分，血壓正常，眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯，腹部移動(dòng)性濁音（+），雙腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī)示蛋白（+++），RBC0～2個(gè)／HP，WBC3個(gè)／HP，腎功能基本正常。最可能的診斷是（）

A.尿路感染
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.急性間質(zhì)性腎炎

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9.單項(xiàng)選擇題女性，14歲，3周前患猩紅熱，3天來(lái)臉腫、頭暈、乏力，血壓130／100mmHg，尿蛋白（+），比重1．028，鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞管型，血沉30mm／h，ASO1：800，血尿素氮7．1mmol／L，血肌酐88．4μmol／L。以下處理哪項(xiàng)不妥（）

A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.氫氯噻嗪利尿降壓
D.青霉素消除感染灶
E.大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

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10.單項(xiàng)選擇題非選擇性蛋白尿的存在，主要說(shuō)明（）

A.腎小管有嚴(yán)重病變
B.腎小球?yàn)V過(guò)膜有嚴(yán)重病變
C.腎血管病變
D.為腎小球?yàn)V過(guò)膜靜電屏障改變的結(jié)果
E.腎小球上皮細(xì)胞足突融合

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