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問答題
【簡答題】既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括哪些?
答案:
既往一般健康情況,疾病史,傳染史,預防接種史,手術外傷史,輸血史,藥物過敏史等。
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問答題
【簡答題】現病史是指本次疾病的發(fā)生,演變,診療等方面的詳細情況。記錄現病史時,如發(fā)現與本次疾病雖無緊密關系,但仍需治療的其他疾病情況,應如何記錄?
答案:
可在現病史后另起一段予以紀錄。
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問答題
【簡答題】住院志是指患者入院后,由經治醫(yī)師通過問診,查體,輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成的紀錄。住院志的書寫形式分為哪幾種?
答案:
入院記錄,再次或多次入院紀錄,24小時內入出院紀錄,24小時內入院死亡紀錄。
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