毛某某,男性,63歲,農(nóng)民。因右鎖骨上包塊伴右側肢體肌力下降,行走不便2個月入院。查體:神志清楚,右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結,質硬,活動差,全身其他淺表未觸及腫大淋巴結,心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常,右上肢肌力Ⅲ級,右下肢肌力Ⅳ級,深淺反射無亢進或減弱。
輔助檢查:肺部增強CT,右上肺邊緣見約1cm×1cm的稍高密度影,縱隔未見腫大淋巴結,頭顱MRI示顱內(nèi)大腦皮質下多發(fā)病灶,類圓形邊界清楚,周邊水腫明顯,右鎖骨上包塊穿刺病理:轉移性腺癌。
李某某,男,11歲,腦瘤術后2周入院?;颊?周前出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,呈噴射狀,頭顱MRI檢查,見后顱窩小腦蚓部一異常信號影,大小約3×3cm,邊界欠清,考慮膠質瘤,入院后行腦瘤切除術,術后病理:髓母細胞瘤,轉入我科進一步治療。查體:神清,淺表未及腫大淋巴結,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,四肢無異常發(fā)現(xiàn)。
放療技術及劑量如何?放療技術:行全腦全脊髓放療30Gy,局部加量20~25Gy。