問答題

【案例分析題】
李某某，男，17歲，學(xué)生。因腦瘤術(shù)后3周入院?；颊呔売?4歲起出現(xiàn)左眼視力下降，身材矮小，發(fā)育遲緩，一直未就診，直至1月前抽血化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)生長激素明顯低于正常人，頭顱CT：鞍區(qū)見一約3cm×4cm大小的囊實(shí)性占位，邊緣見鈣化點(diǎn)，增強(qiáng)掃描，周邊呈蛋殼樣強(qiáng)化。行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理：顱咽管瘤。
診斷和診斷依據(jù)是什么?

答案：診斷：顱咽管瘤。依據(jù)：①男性，17歲；②14歲起出現(xiàn)左眼視力下降，身材矮小，發(fā)育遲緩；③血化驗(yàn)生長激素明顯低于正常；④頭...

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【案例分析題】
毛某某，男性，63歲，農(nóng)民。因右鎖骨上包塊伴右側(cè)肢體肌力下降，行走不便2個(gè)月入院。查體：神志清楚，右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)差，全身其他淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常，右上肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，深淺反射無亢進(jìn)或減弱。
輔助檢查：肺部增強(qiáng)CT，右上肺邊緣見約1cm×1cm的稍高密度影，縱隔未見腫大淋巴結(jié)，頭顱MRI示顱內(nèi)大腦皮質(zhì)下多發(fā)病灶，類圓形邊界清楚，周邊水腫明顯，右鎖骨上包塊穿刺病理：轉(zhuǎn)移性腺癌。
放療中應(yīng)注意哪些問題?

答案：

注意問題：急性放射性腦水腫及其處理，晚期放射性腦損傷。

【案例分析題】
毛某某，男性，63歲，農(nóng)民。因右鎖骨上包塊伴右側(cè)肢體肌力下降，行走不便2個(gè)月入院。查體：神志清楚，右鎖骨上觸及一約4×5cm的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)差，全身其他淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，心肺腹檢查未發(fā)現(xiàn)異常，右上肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，深淺反射無亢進(jìn)或減弱。
輔助檢查：肺部增強(qiáng)CT，右上肺邊緣見約1cm×1cm的稍高密度影，縱隔未見腫大淋巴結(jié)，頭顱MRI示顱內(nèi)大腦皮質(zhì)下多發(fā)病灶，類圓形邊界清楚，周邊水腫明顯，右鎖骨上包塊穿刺病理：轉(zhuǎn)移性腺癌。
放療技術(shù)及劑量如何?

答案：

放療技術(shù)：常規(guī)分割全腦放療40Gy后，X刀局部加量致55～60Gy。