男性病人，氣喘發(fā)作2小時，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促，缺氧，心率130次/分。

男性病人，氣喘發(fā)作2小時，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促，缺氧，心率130次/分。

患者，女，84歲，體重45kg，身高156cm。
現(xiàn)病史：患者于23天前咳嗽、咳黃膿痰，痰液粘稠，伴間斷發(fā)作，體溫最高39.0℃，查血常規(guī)示：10.5×10⁹/L，N 76%，L 16%，CRP 90mg/L，肺部CT示雙肺間質(zhì)性病變，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，診斷為肺炎。20天前患者入院治療，給予美羅培南抗感染，強心、利尿治療和吸痰等處理后，病情好轉(zhuǎn)，5天前出院。出院后患者仍有咳嗽，咳黃膿痰，今天上午出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，下午出現(xiàn)發(fā)燒，39.6℃，遂就診于急診科，查血常規(guī)示10.8×10⁹/L，N 73%，L 18%，CRP 30mg/L，肺部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。為進一步治療收住入院。
查體：體溫39.3℃，呼吸18次/分，血壓135/70mmHg，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及干濕性啰音。心率95次/分，律不齊，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。
輔助檢查：血常規(guī)（入院）12.7×10⁹/L，N 76%，L 13%，CRP 33mg/L。血氣分析示pH 7.46，SaO₂93.7%，pO₂63.2mmHg，pCO₂28.9mmHg，AB 20.1mmol/L。胸部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。
既往病史：糖尿病史40余年，冠心病、房顫9年，腦梗死并發(fā)癲癇5年。
既往用藥史：阿卡波糖片100mg tid po，地高辛片0.125mg qd po，美托洛爾片25mg bid po，單硝酸異山梨酯緩釋片20mg qd po，丙戊酸鈉緩釋片250mg bid po
入院診斷：肺部感染；2型糖尿?。还谛牟?，心律失常-房顫；腦梗死后遺癥，繼發(fā)性癲癇
初始治療方案：患者入院后給予吸氧，心電監(jiān)護，清理口腔，置入胃管，完善各種檢查，加強抗感染治療。
初始治療藥物：
地高辛片0.125mg，qd，胃管灌入
酒石酸美托洛爾片25mg，bid，胃管灌入
單硝酸異山梨酯片20mg，bid，胃管灌入
阿卡波糖片100mg，tid，胃管灌入
注射用奧美拉唑鈉40mg，qd，ivgtt
丙戊酸鈉緩釋片250mg，bid，胃管灌入
注射用亞胺培南西司他丁1g，q8h，ivgtt
氫氯噻嗪片12.5mg，bid，胃管灌入

患者，女，84歲，體重45kg，身高156cm。
現(xiàn)病史：患者于23天前咳嗽、咳黃膿痰，痰液粘稠，伴間斷發(fā)作，體溫最高39.0℃，查血常規(guī)示：10.5×10⁹/L，N 76%，L 16%，CRP 90mg/L，肺部CT示雙肺間質(zhì)性病變，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，診斷為肺炎。20天前患者入院治療，給予美羅培南抗感染，強心、利尿治療和吸痰等處理后，病情好轉(zhuǎn)，5天前出院。出院后患者仍有咳嗽，咳黃膿痰，今天上午出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，下午出現(xiàn)發(fā)燒，39.6℃，遂就診于急診科，查血常規(guī)示10.8×10⁹/L，N 73%，L 18%，CRP 30mg/L，肺部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。為進一步治療收住入院。
查體：體溫39.3℃，呼吸18次/分，血壓135/70mmHg，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及干濕性啰音。心率95次/分，律不齊，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。
輔助檢查：血常規(guī)（入院）12.7×10⁹/L，N 76%，L 13%，CRP 33mg/L。血氣分析示pH 7.46，SaO₂93.7%，pO₂63.2mmHg，pCO₂28.9mmHg，AB 20.1mmol/L。胸部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。
既往病史：糖尿病史40余年，冠心病、房顫9年，腦梗死并發(fā)癲癇5年。
既往用藥史：阿卡波糖片100mg tid po，地高辛片0.125mg qd po，美托洛爾片25mg bid po，單硝酸異山梨酯緩釋片20mg qd po，丙戊酸鈉緩釋片250mg bid po
入院診斷：肺部感染；2型糖尿??；冠心病，心律失常-房顫；腦梗死后遺癥，繼發(fā)性癲癇
初始治療方案：患者入院后給予吸氧，心電監(jiān)護，清理口腔，置入胃管，完善各種檢查，加強抗感染治療。
初始治療藥物：
地高辛片0.125mg，qd，胃管灌入
酒石酸美托洛爾片25mg，bid，胃管灌入
單硝酸異山梨酯片20mg，bid，胃管灌入
阿卡波糖片100mg，tid，胃管灌入
注射用奧美拉唑鈉40mg，qd，ivgtt
丙戊酸鈉緩釋片250mg，bid，胃管灌入
注射用亞胺培南西司他丁1g，q8h，ivgtt
氫氯噻嗪片12.5mg，bid，胃管灌入