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神經(jīng)系統(tǒng)疾病定性診斷應注意哪些問題?
眼球水平性同向運動的皮質(zhì)中樞(側視中樞)位于(),該區(qū)一側的刺激性病灶(炎癥、腫瘤等)引起兩眼向病灶對側偏斜;破壞性病灶(梗死)則向病灶的同側偏斜。而腦橋的側視中樞在()、外展神經(jīng)核附近,支配兩眼向同側的側視,受()皮質(zhì)側視中樞來的纖維的控制,故破壞性病灶引起眼球向健側同向偏斜。
頸5前角損害引起()癱瘓和萎縮,()損害引起手部小肌肉萎縮,()損害使股四頭肌萎縮無力,()損害使踝關節(jié)及足趾背屈不能。
迷走神經(jīng)的軀體感覺纖維起源于(),周圍支分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮膚,中樞支終止于三叉神經(jīng)脊束核;內(nèi)臟感覺纖維起源于(),分布于胸腹腔內(nèi)諸多臟器,中樞支終止于孤束核。迷走神經(jīng)的運動纖維起自(),分布于軟腭、咽及喉部肌肉,起自迷走神經(jīng)背核的纖維分布于(),支配其副交感功能。
蝸神經(jīng)起自內(nèi)耳螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細胞,周圍支終止于(),中樞支進入內(nèi)聽道,組成蝸神經(jīng)。在腦橋尾端終止于小腦下腳背側及腹側的()。由此核發(fā)出纖維在腦橋同側及對側上行,構成(),終止于四疊體的下丘及()膝狀體。
三叉神經(jīng)運動核發(fā)出的纖維穿出腦橋,成三叉神經(jīng)小部,經(jīng)()穿出顱腔,融合于()神經(jīng)內(nèi),支配()、鼓膜張肌。
前核間性眼肌麻痹
內(nèi)側縱束起自中腦頂蓋Cajal間質(zhì)核與Dark-schewitsch核,該束與()、()、外展神經(jīng)核、()、副神經(jīng)脊髓部核密切聯(lián)系,完成頸部、軀干、四肢的平衡反射與眼肌的前庭反射。
三叉神經(jīng)脊束核自腦橋開始經(jīng)延髓至第三頸髓后角,此核的細胞有特定排列,支配()的細胞位置最低,約在第三頸髓附近,支配()的細胞位置最高,居延髓內(nèi)。
丘腦腹后外側核接受()的纖維,腹后內(nèi)側核接受()丘系、起源于孤束核的味覺投射纖維,腹外側核接受經(jīng)小腦上腳的小腦齒狀核及頂核發(fā)出的纖維,發(fā)出纖維投射至大腦皮質(zhì)第4區(qū),腹前核接受()發(fā)來的纖維,發(fā)出纖維投射至額葉皮質(zhì)。