單項選擇題患者女,25歲。足月妊娠,GP0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫,人院待產(chǎn)?;颊咴诓》磕芫徛凶?,既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查:意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次/分、雙下肢浮腫(++);實驗室檢查:Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、尿蛋白(++),PT13.4s,APTT38.2s、血小159×109g/L、血電解質(zhì)及血糖正常。該孕產(chǎn)婦屬于()
A.妊娠期高血壓
B.子癇
C.子癇前期(重度)
D.妊娠合并慢性高血壓
E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
F.Hellp綜合征
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1.多項選擇題患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。有關(guān)二尖瓣狹窄(MS)的病人的敘述,正確的是()
A.可并發(fā)急性肺水腫
B.心功能Ⅲ~Ⅳ級的嚴重MS病人麻醉手術(shù)危險性較大
C.有慢性房顫的病人圍手術(shù)期有發(fā)生栓塞的危險
D.麻醉處理要點要特別注意控制心率
E.房顫使心排量減少30%
F.可導(dǎo)致右心衰竭
2.多項選擇題患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療,有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術(shù)。減少全髖置換術(shù)并發(fā)深靜脈血栓的方法()。
A.術(shù)中常規(guī)使用抑肽酶
B.間歇氣體壓迫下肢
C.縮短手術(shù)時間
D.給予抗凝藥物
E.術(shù)前安置腔靜脈過濾器
F.術(shù)后晚下床活動
3.多項選擇題患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。其麻醉處理哪些正確()
A.注意控制心率
B.盡力避免低氧血癥
C.避免酸中毒
D.可選擇氧化亞氮麻醉
E.術(shù)中可用頭低足高位
4.多項選擇題患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療,有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術(shù)。預(yù)防和處理上述突發(fā)事件包括()。
A.術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓寨
B.術(shù)中維持血壓90mmHg以上,必要時用升壓藥
C.有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度
D.出現(xiàn)突發(fā)低血壓,靜注腎上腺素(4~50ug),并酌情擴容
E.心動過緩時用阿托品
F.如低血壓難以糾正,立即抗凝治療
5.單項選擇題患兒男,8歲,擬行包皮環(huán)切術(shù),經(jīng)骶管穿刺,回吸無血無腦脊液,注入1%利多卡因10ml后,患兒立即出現(xiàn)抽搐、發(fā)紺,此時最可能的并發(fā)癥是()
A. 全脊麻
B. 給藥錯誤
C. 藥物逾量
D. 局麻藥毒性反應(yīng)
E. 藥物誤入蛛網(wǎng)膜下隙