多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經緊急術前準備后送手術室行剖宮產手術，在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時，患者突然出現抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提示：經處理，患者各項生命體征穩(wěn)定，準備繼續(xù)進行麻醉。提問：妊高癥患者麻醉處理原則正確的是（）。
A.避免各種刺激
B.一般選用氣管內插管全身麻醉，遇并發(fā)腦血管病變以選用硬膜外麻醉為妥
C.保證鎮(zhèn)痛完善
D.保證充分供氧，避免缺氧和二氧化碳蓄積
E.適當補充血容量
F.糾正酸堿平衡和電解質紊亂
G.預防血壓驟升驟降
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1.多項選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術。術后第二天起出現氣急、胸悶，并進行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170/lOOmmHg，面罩吸氧，氧流量lOL/min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93%，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮嗚音和濕啰音。提示：患者經搶救處理，45分鐘后測CVP 9cmH20，PCWP 12mmHg。HR160次／分，BP85/60mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR38次／分，指脈搏氧飽和度89%，尿量400ml，大汗淋漓，精神萎靡。提問：根據上述情況，以下處理哪些正確？（）
A.低水平開始呼氣末正壓通氣或持續(xù)氣道正壓通氣
B.靜脈滴注多巴胺2-10ug／（kg.min）
C.立即停用硝酸甘油
D.皮下注射低分子肝素
E.使用阿司匹林
F.根據CVP和PCWP，適當補充血容量。
G.急診PCI或溶栓治療
H.靜脈使用糖皮質激素
2.多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經緊急術前準備后送手術室行剖宮產手術，在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時，患者突然出現抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提示：經治療后，患者的呼吸頻率恢復正常，但宮縮監(jiān)測儀顯示患者子宮收縮明顯減慢，患者自訴腹痛減輕。提問：硫酸鎂除呼吸抑制作用外，妊高癥患者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用正確的是（）。
A.降低血管張力
B.新生兒呼吸興奮和反射亢進
C.減輕血管痙攣，改善腦腎缺氧
D.使體內兒茶酚胺消耗或釋放受阻
E.抑制神經肌肉活動，防止抽搐
F.抑制子宮肌張力和收縮頻率，引起宮縮乏力
3.多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經緊急術前準備后送手術室行剖宮產手術，在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時，患者突然出現抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提問：針對上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制，應給下列哪些藥物加以拮抗？（）
A.呼吸興奮藥靜脈注射
B.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射
C.納洛酮靜脈注射
D.氟馬西尼靜脈注射
E.新斯的明阿托品靜脈注射
F.氯化鈣靜脈注射
4.多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經緊急術前準備后送手術室行剖宮產手術，在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時，患者突然出現抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提問：硫酸鎂對妊高癥患者有多種治療作用，但劑量必須恰當，以下關于硫酸鎂治療后血濃度相關作用正確的是（）。
A.血中鎂離子達2mmo/L時可阻止抽搐
B.血中鎂離子達4mmo/L時膝反射亢進
C.血中鎂離子達10mmol/L時膝反射消失
D.血中鎂離子達11mmol/L時呼吸功能興奮
E.血中鎂離子達12-15mmol/L時呼吸功能受抑制
F.血中鎂離子達30mmol/L時可引起心臟停搏
5.多項選擇題患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術。術后第二天起出現氣急、胸悶，并進行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170/l00mmHg，面罩吸氧，氧流量10L/min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93%，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮嗚音和濕啰音。提示：WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L，、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L（143mg/dl）、血肌酐62umol/L（0.7mg/dl）、血尿素氮2.5mmol/L（7mg/dl），PaO260mmHg，PaCO250mmHg，BE-4.5mmol/L，CK380U/L、CK-MB13U/L，肌鈣蛋白I陰性。胸片示：心影向左下擴大，肺門影增大，雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超：左室擴大，室壁節(jié)段運動異常，心尖運動明顯減弱，左室收縮功能減退，射血分數35%。心電圖：快室率房顫，VI-V3導聯QRS波群呈QS型，V3導聯呈qR型。提問：針對目前病情變化應做什么診斷？（）
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.急性呼吸衰竭
C.急性心力衰竭
D.雙側胸腔積液
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞
G.重癥肺炎
H.肺水腫