單項選擇題通過審核調查,理賠人員發(fā)現(xiàn),案件事實清楚,依法律、條款和合同約定應予拒付或部分拒付,但可能會有損于公司品牌戰(zhàn)略,這時可作出的核賠結論為()。

A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付


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1.單項選擇題

甲公司是一家總部在北京、機構分布全國,員工人數(shù)超過2萬人,穩(wěn)定經(jīng)營多年的金融服務企業(yè);乙公司是一家由幾個剛畢業(yè)的大學生成立的在北京從事同城快遞業(yè)務的新公司,現(xiàn)有員工15人。為增進員工福利,促進企業(yè)發(fā)展,甲公司準備給員工建立補充保險,以便為員工在職期間身故或發(fā)生意外傷害致殘?zhí)峁┍U?,并為員工因遭受意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用通過商業(yè)保險報銷部分費用;乙公司則希望保險公司在員工因發(fā)生意外事故而死亡或殘疾、以及醫(yī)療費用提供保障。兩家公司都首次選擇A人壽保險公司投保,甲公司的保費由企業(yè)與員工分攤,乙公司的保費全部由企業(yè)負擔。由于乙公司是新成立且人數(shù)較少,A保險公司在確定乙公司的保險費率時,與對待甲公司的做法會有許多不同,以下說法正確的是()。
①相對于甲公司而言,對乙公司的核保要嚴格得多
②為防止逆選擇,A保險公司可能會要求乙公司提供每個員工近期的健康證明
③根據(jù)乙公司的情況,對乙公司全體員工采取表定費率,且全體參加人員費率統(tǒng)一
④由于乙公司員工年齡相對較輕,且集中于北京同一城市內,A保險公司對乙公司員工的意外傷害保險費率一般會比甲公司按經(jīng)驗費率確定的平均費率水平低

A.①
B.①②
C.①②③
D.①②③④

2.單項選擇題

甲公司是一家總部在北京、機構分布全國,員工人數(shù)超過2萬人,穩(wěn)定經(jīng)營多年的金融服務企業(yè);乙公司是一家由幾個剛畢業(yè)的大學生成立的在北京從事同城快遞業(yè)務的新公司,現(xiàn)有員工15人。為增進員工福利,促進企業(yè)發(fā)展,甲公司準備給員工建立補充保險,以便為員工在職期間身故或發(fā)生意外傷害致殘?zhí)峁┍U?,并為員工因遭受意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用通過商業(yè)保險報銷部分費用;乙公司則希望保險公司在員工因發(fā)生意外事故而死亡或殘疾、以及醫(yī)療費用提供保障。兩家公司都首次選擇A人壽保險公司投保,甲公司的保費由企業(yè)與員工分攤,乙公司的保費全部由企業(yè)負擔。A保險公司在對甲、乙兩家公司銷售與承保過程中,必須采取有效措施以防范逆選擇風險,以下說法中正確的是()。
①相對甲公司而言,乙公司的逆選擇風險更大
②通過對甲公司員工的疾病醫(yī)療保險理賠設定較高的自付額或自付比例,可以控制逆選擇風險
③為控制逆選擇,團體保險中最高保險金額應與平均保險金額間有合理的平衡,避免總保險金額不合理的集中在少數(shù)人身上
④控制逆選擇,不僅在銷售與承保階段,核保人員還必須查看理賠情況,以發(fā)現(xiàn)是否有逆選擇的發(fā)生,并采取相應措施

A.①②
B.②③
C.①③
D.②③④

3.單項選擇題較之團體保險的其他險種,團體健康保險有較高的逆選擇和道德風險,其核保標準也更為嚴格。以下關于團體健康保險的核保因素的說法中,錯誤的是()。

A.相對而言,高新科技、外資等企業(yè)員工年齡結構較輕,收入水平較高,通常住院責任賠付較低
B.團體健康保險中,最高保額應與平均保額的關系有一個合理的平衡
C.投保單位中有個別員工從事風險等級較高的職業(yè),則需采取行業(yè)統(tǒng)括投保方式
D.團體健康保險續(xù)保時,可以免除相應的觀察期,但不含新增的被保險

最新試題

下列有關團體保險客戶滿意度與客戶服務的陳述中,錯誤的是()。

題型:單項選擇題

我國目前規(guī)定,企業(yè)為職工支付的補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費,分別在不超過職工工資總額的()標準內,可予以稅前列支。同時投保企業(yè)對企業(yè)年金的繳費可在工資總額()內部分進行成本匯總列支。

題型:單項選擇題

客戶服務是一個涉及公司員工素質、企業(yè)文化、工作流程等多方位的工作,持續(xù)提供良好客戶服務的能力是公司競爭成功的關鍵?!跋蛲侗H嘶虮槐kU人提供便捷快速的保單查詢服務,并能夠在電話和互聯(lián)網(wǎng)中準確清晰地顯示保單內容,特別是其中的免責條款”屬于團體保險客戶服務的()。

題型:單項選擇題

在團體保險客戶服務中可稱為舉績者的不包括()。

題型:單項選擇題

對于團體保險監(jiān)管的必要性,以下說法錯誤的是()。

題型:單項選擇題

某跨國保險公司在其開展業(yè)務的每一個國家都設立了客戶聯(lián)絡中心,根據(jù)所處國家具體國情來提供客戶服務,滿足客戶需求,則該公司是根據(jù)()來組織其客戶服務活動的。

題型:單項選擇題

根據(jù)《關于促進團體保險健康發(fā)展有關問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),保險公司承保團體保險合同,應要求投保人提供被保險人同意為其投保團體保險合同的有效證明和被保險人名單,但同時規(guī)定了一些特殊情形可以除外。以下所列情形中,屬于規(guī)定的特殊情形的是()。①政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合參保人群、計生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質的團體保險②投保時因客觀原因無法確定被保險人,或承保后被保險人變動頻繁,但是可以通過客觀條件明確區(qū)分被保險人的團體保險,如建筑工程意外險、乘客意外傷害保險和游客意外傷害保險等③被保險人所屬特定團體屬于國家保密單位,或被保險人身份信息屬于國家秘密的④被保險人為在校學生,由學校統(tǒng)一組織參加保險的

題型:單項選擇題

團體保險的保全業(yè)務是客戶服務中的重要工作內容,包括()。①前提服務;②基本服務;③差異服務;④核心服務;⑤附加服務。

題型:單項選擇題

以下關于團體保險監(jiān)管內容的闡述中,正確的是()。①通過對團體投保主體資格的監(jiān)管,可防止投保人因道德風險而進行的“拼團”投保行為;②通過對償付能力的監(jiān)管,可有效控制保險行業(yè)整體風險;③通過對退保金支付方式的監(jiān)管,有效規(guī)范團體保險經(jīng)營行為;④通過對團體年金保險經(jīng)營中“長險短做”等行為的嚴厲打擊,有效防范投保單位“化公為私”的違規(guī)行為;⑤通過對團體保險條款、費率備案監(jiān)管,打擊不計成本,隨意改變承保責任等惡性競爭行為。

題型:單項選擇題

做好團體保險的客戶服務,是保險公司團體保險業(yè)務中的重要環(huán)節(jié),做好客戶服務可有利于()。①塑造優(yōu)良品牌形象,增強公司核心競爭力;②提高客戶滿意度,培育忠誠客戶群;③發(fā)揮比較優(yōu)勢,實現(xiàn)差異化經(jīng)營;④更好地貼近和了解市場,增強公司應變能力。

題型:單項選擇題