加強(qiáng)理賠風(fēng)險控制,切實提高理賠風(fēng)險管理水平,是保險公司當(dāng)前乃至今后相當(dāng)一段時間經(jīng)營管理工作的重中之重。保險公司可采取的內(nèi)部風(fēng)險管理手段包括()。
①嚴(yán)格核保承保工作
②完善理賠制度和程序
③加強(qiáng)理賠人員培訓(xùn)
④建立信息共享機(jī)制,加強(qiáng)與外部公共機(jī)構(gòu)合作
A.①②③
B.①②④
C.①③④
D.②③④
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團(tuán)體意外傷害保險理賠的審核要素包括()。
①確認(rèn)事故發(fā)生的時間
②確認(rèn)事故發(fā)生的性質(zhì)
③確認(rèn)事故發(fā)生的結(jié)果
④確認(rèn)保險金的給付對象
A.①③
B.①④
C.①②③
D.①②③④
醫(yī)療調(diào)查是針對與保險事故相關(guān)的醫(yī)療信息資料所進(jìn)行的調(diào)查。目前,我國團(tuán)體健康保險理賠中,下列醫(yī)療信息資料的效力按從大到小順序排列的是()。
①醫(yī)學(xué)病理診斷報告
②醫(yī)學(xué)化驗證明
③診斷證明
④出院小結(jié)
A.①②③④
B.②①③④
C.①③②④
D.②③①④
A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付
A.相對而言,高新科技、外資等企業(yè)員工年齡結(jié)構(gòu)較輕,收入水平較高,通常住院責(zé)任賠付較低
B.團(tuán)體健康保險中,最高保額應(yīng)與平均保額的關(guān)系有一個合理的平衡
C.投保單位中有個別員工從事風(fēng)險等級較高的職業(yè),則需采取行業(yè)統(tǒng)括投保方式
D.團(tuán)體健康保險續(xù)保時,可以免除相應(yīng)的觀察期,但不含新增的被保險
通過再保險可以分散保險公司內(nèi)部集中的風(fēng)險,而且利用再保險公司的核保判斷,保險公司可以降低因承保新業(yè)務(wù)引起的盈余損耗和公司運(yùn)作的破壞性波動,保險公司利用再保險的作用具體包括()。
①增進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)營的穩(wěn)定發(fā)展與安全
②提高承保能力
③減少準(zhǔn)備金的提存
④精算、核保與理賠等方面的協(xié)助
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
某企業(yè)于2014年9月投保了團(tuán)體定期壽險,保費(fèi)由雇主與雇員共同分?jǐn)偂?015年9月保險公司對該企業(yè)進(jìn)行續(xù)保核保時,需要重點審核()。
①團(tuán)體成員的參加比率
②投保單位提供的資料
③保險金額的變化
④過去一年的理賠情況
A.①②③④
B.①②④
C.①②③
D.②③④
最新試題
基于團(tuán)體保險的經(jīng)營特點,在當(dāng)前的保險市場上,客戶對服務(wù)的要求越來越高,保險公司為在激烈競爭的市場上取得成功,最佳的途徑就是以市場為導(dǎo)向、以客戶為中心。一般而言,以下所列人員中不是團(tuán)體保險的客戶服務(wù)對象的是()。
以下關(guān)于團(tuán)體保險監(jiān)管內(nèi)容的闡述中,正確的是()。①通過對團(tuán)體投保主體資格的監(jiān)管,可防止投保人因道德風(fēng)險而進(jìn)行的“拼團(tuán)”投保行為;②通過對償付能力的監(jiān)管,可有效控制保險行業(yè)整體風(fēng)險;③通過對退保金支付方式的監(jiān)管,有效規(guī)范團(tuán)體保險經(jīng)營行為;④通過對團(tuán)體年金保險經(jīng)營中“長險短做”等行為的嚴(yán)厲打擊,有效防范投保單位“化公為私”的違規(guī)行為;⑤通過對團(tuán)體保險條款、費(fèi)率備案監(jiān)管,打擊不計成本,隨意改變承保責(zé)任等惡性競爭行為。
促成保險合同成立的所有相關(guān)者,包括保險銷售人員、代理人、經(jīng)紀(jì)人等,在團(tuán)體保險客戶服務(wù)中可稱為()。
在制定團(tuán)體保險稅收政策時,應(yīng)遵循的原則是()。①平等;②公平;③中立;④靈活;⑤簡明。
根據(jù)我國保險監(jiān)管部門的規(guī)定,保險公司在承保建筑工程意外傷害保險時,可以不要求投保人提供被保險人同意為其投保團(tuán)體保險合同的有效證明和被保險人名單。
對于團(tuán)體保險的舉績者,其在促成保險合同成立時,所表現(xiàn)的特點不包括()。
關(guān)于團(tuán)體保險監(jiān)管的主要內(nèi)容,以下說法正確的是()。①投保主體資格監(jiān)管②產(chǎn)品及費(fèi)率監(jiān)管③銷售行為監(jiān)管④償付能力監(jiān)管
某跨國保險公司在其開展業(yè)務(wù)的每一個國家都設(shè)立了客戶聯(lián)絡(luò)中心,根據(jù)所處國家具體國情來提供客戶服務(wù),滿足客戶需求,則該公司是根據(jù)()來組織其客戶服務(wù)活動的。
根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),保險公司承保團(tuán)體保險合同,應(yīng)要求投保人提供被保險人同意為其投保團(tuán)體保險合同的有效證明和被保險人名單,但同時規(guī)定了一些特殊情形可以除外。以下所列情形中,屬于規(guī)定的特殊情形的是()。①政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人群、計生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質(zhì)的團(tuán)體保險②投保時因客觀原因無法確定被保險人,或承保后被保險人變動頻繁,但是可以通過客觀條件明確區(qū)分被保險人的團(tuán)體保險,如建筑工程意外險、乘客意外傷害保險和游客意外傷害保險等③被保險人所屬特定團(tuán)體屬于國家保密單位,或被保險人身份信息屬于國家秘密的④被保險人為在校學(xué)生,由學(xué)校統(tǒng)一組織參加保險的
某保險公司決定通過定性的績效衡量方法來評估其自身客戶服務(wù)功能,其可采用的衡量方法包括()。①客戶滿意度調(diào)查;②觀察和監(jiān)控;③投訴監(jiān)控;④業(yè)務(wù)處理量。