單項選擇題患者,男性,47歲,進行性行走不穩(wěn),踏棉花感1個月入院,有胃大部切除病史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,雙下肢肌力4級最有診斷意義的輔助檢查()
A.血維生素B的降低
B.腰椎穿刺術(shù)并腦脊液化驗
C.脊髓MRI
D.誘發(fā)電位
E.血常規(guī)、生化
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1.單項選擇題患者,男性,47歲,進行性行走不穩(wěn),踏棉花感1個月入院,有胃大部切除病史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,雙下肢肌力4級最有效的首選治療()
A.補充維生素B
B.激素
C.神經(jīng)營養(yǎng)因子
D.輸血
E.葉酸
2.單項選擇題患者,男性,47歲,進行性行走不穩(wěn),踏棉花感1個月入院,有胃大部切除病史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,雙下肢肌力4級影響維生素B吸收的常見因素有()
A.萎縮性胃炎
B.胃大部切除術(shù)后
C.內(nèi)因子分泌的先天缺陷
D.小腸原發(fā)性吸收不良及回腸切除
E.低蛋白血癥
3.單項選擇題患者,男性,22歲,鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力,次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢,腦脊液化驗正常該病最常損害節(jié)段是()
A.頸膨大
B.T12~L節(jié)段
C.T3~T5節(jié)段
D.腰膨大
E.網(wǎng)錐
4.單項選擇題患者,男性,22歲,鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力,次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢,腦脊液化驗正常該病急性期治療,下列不必要的是()
A.選用適當(dāng)抗生素
B.大量使用脫水藥物
C.皮質(zhì)類固醇激素
D.早期康復(fù)訓(xùn)練
E.處理排尿障礙,防治尿路感染及防治褥瘡
5.單項選擇題患者,女性,20歲,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力,不能行走,伴有胸部疼痛、束帶感,尿便功能障礙。查體:體溫37.9℃,雙上肢正常,胸椎有壓痛,雙下肢肌力2級,肌張力增高,腱反射亢進,為(++++),劍突下痛溫覺減退,雙側(cè)巴氏征(+)該患者診斷應(yīng)考慮()
A.吉蘭-巴雷綜合征
B.脊髓出血
C.急性脊髓炎
D.脊椎轉(zhuǎn)移瘤
E.亞急性聯(lián)合變性
6.單項選擇題患者,女性,20歲,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力,不能行走,伴有胸部疼痛、束帶感,尿便功能障礙。查體:體溫37.9℃,雙上肢正常,胸椎有壓痛,雙下肢肌力2級,肌張力增高,腱反射亢進,為(++++),劍突下痛溫覺減退,雙側(cè)巴氏征(+)該病確診后,應(yīng)首選的藥物治療是()
A.手術(shù)減壓
B.血管擴張藥物
C.維生素B
D.抗結(jié)核治療
E.神經(jīng)營養(yǎng)因子
7.單項選擇題患者,女性,20歲,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力,不能行走,伴有胸部疼痛、束帶感,尿便功能障礙。查體:體溫37.9℃,雙上肢正常,胸椎有壓痛,雙下肢肌力2級,肌張力增高,腱反射亢進,為(++++),劍突下痛溫覺減退,雙側(cè)巴氏征(+)病的病因首先考慮為()
A.病毒感染
B.腫瘤
C.椎間盤突出
D.化膿性炎癥
E.結(jié)核
8.單項選擇題患者,女性,20歲,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力,不能行走,伴有胸部疼痛、束帶感,尿便功能障礙。查體:體溫37.9℃,雙上肢正常,胸椎有壓痛,雙下肢肌力2級,肌張力增高,腱反射亢進,為(++++),劍突下痛溫覺減退,雙側(cè)巴氏征(+)該病損害的節(jié)段處于()
A.頸膨大處
B.腰膨大處
C.T3~T8
D.T12~L
E.圓錐處
9.單項選擇題患者,男性,30歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時,并惡心、嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,量少,并發(fā)熱,體溫約38.2℃,脈搏98次/分,右下腹壓痛、反跳痛,肌緊張,腰大肌試驗陽性,血白細胞為12×10/L,中性90%,尿常規(guī)白細胞8~10個/HP,紅細胞2~3個/HP。該患者診斷考慮()
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.輸尿管結(jié)石
10.單項選擇題患者,女性,20歲,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力,不能行走,伴有胸部疼痛、束帶感,尿便功能障礙。查體:體溫37.9℃,雙上肢正常,胸椎有壓痛,雙下肢肌力2級,肌張力增高,腱反射亢進,為(++++),劍突下痛溫覺減退,雙側(cè)巴氏征(+)要進一步明確診斷,下列檢查最有價值的是()
A.腰穿
B.胸片
C.腰椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌電圖