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單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，建筑工人，50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面，右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失，訴右胸、腹部、右髖疼痛，憋氣。查體：BP81/51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO₂93%；右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛，右胸呼吸活動度減弱，右側(cè)呼吸音弱，未見反常呼吸；右上腹局限壓痛，反跳痛和肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱；骨盆擠壓、分離試驗(yàn)均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。胸部X線片：右側(cè)第3～7肋單根單處骨折，右側(cè)胸腔內(nèi)可見氣體影，肺壓縮70%，少量胸腔積液。腹部B超：肝右葉被膜下血腫，3.0cm×2.1cm大小，右肝密度不均勻，游離腹腔少量積液，液深0.8cm。骨盆X線：右側(cè)髂骨、恥骨、坐骨多處骨折，伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是（）

A.肋骨骨折，血?dú)庑?br /> B.肝破裂出血
C.骨盆骨折，盆腔血腫
D.疼痛刺激引起神經(jīng)源性休克
E.感染中毒性休克

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1.多項(xiàng)選擇題 患者男性，35歲，因惡心、嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱，以急性闌尾炎人院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后，問頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后又注入2%利多卡因12ml，2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng)，呼吸停止。
患者隨即出現(xiàn)心跳停止，應(yīng)該迅速采取什么措施（）

A.人工心臟按壓
B.氣管插管，人工通氣
C.靜脈注射腎上腺素
D.快速輸液
E.應(yīng)用催醒藥物

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次/分，體溫37.2℃；動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動過速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。對本患者診斷有幫助的體征包括（）

A.雙肺廣泛哮鳴音
B.二尖瓣區(qū)可聞及反流性雜音
C.吸氣時出現(xiàn)三凹征
D.頸靜脈充盈
E.雙肺可聞及明顯的中小水泡音
F.胸壁出現(xiàn)皮下氣腫

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3.多項(xiàng)選擇題患者48歲，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手術(shù)?；颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?，腹水，尿少，凝血功能差，血小板減少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.lumol/L，Hb90g/l.，PLT4.5×l0^9/L，PT18s，APTT53s?；颊咝赂纹谘獕航抵?0/35mmHg，心率54次/分，血鉀6.6mmol/L應(yīng)立即（）

A.麻黃堿30mg
B.腎上腺素300ug
C.異丙腎上腺素300ug
D.阿托品0.3mg
E.氯化鈣lOOOmg

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次/分，體溫37.2℃；動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動過速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。本患者心臟查體陽性體征包括（）

A.叩診心臟濁音界明顯增大
B.心包摩擦音
C.肺動脈第二心音亢進(jìn)
D.肺動脈第二心音減弱
E.二尖瓣區(qū)反流性雜音
F.肺動脈和主動脈第二心音均減弱

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5.多項(xiàng)選擇題患者48歲，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手術(shù)。患者存在肝功能失代償，腹水，尿少，凝血功能差，血小板減少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.lumol/L，Hb90g/l.，PLT4.5×l0^9/L，PT18s，APTT53s。新肝期初期可能出現(xiàn)（）

A.代謝性酸中毒
B.高血鉀
C.血壓急劇下降
D.體溫下降
E.回心血量減少

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