單項選擇題

患者男性，32歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮（）。

A.急性闌尾炎穿孔
B.膽囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.潰瘍病穿孔

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