患兒16個月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5小時入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外院靜滴青霉素3天無好轉，入院前5小時突然出現極度的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉來診。查體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細胞8×10/L，中性粒細胞占53%；血氣分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血鈉Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM，血培養(yǎng)陰性；胸片示右肺斑片影，上葉大片實變影，如圖。請回答：
您可能感興趣的試卷
最新試題
目前應急診做什么判斷（提示：WBCl.8×1012/L，N80%，L20%，RBC4.12×109/L。HGB132g/L，PLT120×109/L，pH7.41，PCO28.75kPa，PO24.45kPa，SaO270%。）（）
應立即采取哪項措施（）
為明確診斷，首選檢查項目為（）
可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.6×109/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。）（）
病史中還應補充詢問什么重要內容（）
診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×109/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）
為明確診斷首先應檢查的項目包括（）
治療中經常選擇下列哪些輔助檢查（）
可能的診斷是（）
為進一步明確診斷，首選的措施是（提示PPD試驗（－）。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)（－），細菌培養(yǎng)（－），結核培養(yǎng)（－），抗酸染色（－）。追問病史有進食瓜子后嗆咳史。）（）