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病毒性心肌炎患兒發(fā)生各種過(guò)早搏動(dòng)中以室性早搏最常見(jiàn)。()
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問(wèn)答題
【案例分析題】患兒男,3歲半,發(fā)熱咳嗽3天、氣急半天。出生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。曾患肺炎5次,并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查:消瘦、唇周青紫,有輕度鼻扇。體溫39.5℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級(jí)全收縮期雜音,廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。心電圖示RV5、V6升高伴深Q波,以左室肥厚為主。胸片示兩肺下部有滲出病灶。肺動(dòng)脈段明顯突出,左心室增大,主動(dòng)脈弓影較小。考慮診斷及治療措施是什么?
答案:
考慮診斷(1)肺炎:診斷依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺、肺部啰音及胸片支持。(2)室間隔缺損:診斷依據(jù)為心前區(qū)隆起,胸骨左...
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問(wèn)答題
【案例分析題】患兒女,5歲,經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染,體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音,未觸及震顫,肺動(dòng)脈第2音增強(qiáng)、亢進(jìn)伴固定分裂。胸透下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”征,心臟輕度增大,心影略呈梨形,心電圖示電軸右偏,V1呈rsR’型。該患兒可能的診斷、血流動(dòng)力學(xué)改變及最佳治療措施是什么?
答案:
可能的診斷是房間隔缺損,診斷依據(jù)為患兒有肺動(dòng)脈第2音增強(qiáng)、亢進(jìn)伴固定分裂,胸透下可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”...
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