多項選擇題患者女,49歲。診斷為“冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛”,術(shù)前冠脈造影示:“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù),術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒,常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測,BP 95/52mmHg,HR 75bpm,CVP 7mmHg,PAP 27mmHg,PAP 27mmHg.2個小時候后出現(xiàn):CVP很快上升到 34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm。此時可考慮采取什么措施改善血流動力學狀態(tài)()。

A.ECMO
B.CRRT
C.IAPP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施


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2.多項選擇題患者男,52歲,57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個半月癥狀明顯加重,咳嗽、咳白色泡沫痰,不能平臥人院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,Pll8次/分,BP95/60mmHg.頸靜脈怒張,聽診兩中下肺野可聞及濕噦音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動脈主干擴張,左房右室增大;超聲心動圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開放明顯受限,關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強,開放正常關(guān)閉欠佳。心導管檢查示右房壓17mmHg,肺動脈壓63mmHg,肺毛細血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血氣分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。針對該患者的麻醉處理下列哪些是正確的()

A.由于患者每搏量較小,為了維持相對正常的心輸出量,應將心率控制得略偏快些
B.避免過度通氣以防誘發(fā)肺動脈高壓危象
C.不宜使用作用強的擴血管藥物
D.不宜使用導致組胺釋放的藥物
E.術(shù)中宜放置SWAN-GANZ漂浮導管,及時了解體循環(huán)阻力及肺血管阻力情況
F.當出現(xiàn)低血壓時,在兼顧容量、強心處理的同時,首選的升壓藥為去氧腎上腺素