多項(xiàng)選擇題患者女性,35歲,重癥肌無力病史7年,在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療,肌無力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來感覺呼吸日漸費(fèi)力,經(jīng)CT檢雀發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示:CT和氣管X線片均證實(shí)患著氣管受壓較嚴(yán)重,經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評估,決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)。提問:為確保該患者能安全順利插入氣管導(dǎo)管,你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方法和應(yīng)急預(yù)防措施?()

A.采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管
B.應(yīng)用食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管
C.準(zhǔn)備足夠長度和硬度的氣管導(dǎo)管
D.有條件時(shí)可在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒氣管內(nèi)插管
E.準(zhǔn)備氣管切開的器械和技術(shù)力量
F.如果患者不能合作,可采用快誘導(dǎo)插管
G.首選氣管切開
H.若插管困難可選擇喉罩通氣


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,35歲,重癥肌無力病史7年,在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療,肌無力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來感覺呼吸日漸費(fèi)力,經(jīng)CT檢雀發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提問:該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外,還應(yīng)特別注意哪些情況?()

A.有無突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復(fù)習(xí)影像學(xué)資料,了解氣管有無受壓及受壓情況
E.估計(jì)氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對患者呼吸的影響
G.是否存在多飲多尿病史
H.是否出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓和高血壓危象病史

5.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個月,絳纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性史氣管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰較多。吸煙史30年,一天20支?;颊呷嗽后w檢:體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮嗚音,BP150/70mmHg,無其他陽性體征。提問:關(guān)于該患者麻醉前準(zhǔn)備敘述正確的是()。

A.術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)
B.術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白,增加攜氧能力,氧離曲線左移
C.術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)
D.溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥,對控制支氣管痙攣有幫助
E.腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o顯著改善慢支作用,因此對本患者無作用
F.胸部物理療法和引流對本患者十分重要
G.呼吸訓(xùn)練有助于增加肺活量,減少術(shù)后并發(fā)癥
H.糾正營養(yǎng)不良及電解質(zhì)平衡可提高機(jī)體免疫力,減少術(shù)后并發(fā)癥