單項選擇題患者男,55歲,體重85kg。3天前進山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體:體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血氣分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī):WBC2.1*109/L,中性粒細胞90%,Hb105g/L。如果進行連續(xù)腎臟替代治療,(CRRT),不正確的是()
A.溶質清除率高
B.會造成血流動力血不穩(wěn)定
C.是Sepsis和MODS最重要的治療手段之一
D.有利于迅速調整電解質、酸堿平衡
E.不影響臨床常規(guī)營養(yǎng)支持治療
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1.多項選擇題患者,女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥,已經(jīng)透析4年。既往糖尿病、高血壓病史10年,擬行腎移植手術。進人手術室后測量血壓170/90mmHg,HR85次/分。終末期腎?。‥SRD)常見臨床表現(xiàn)有()
A.高鉀血癥
B.代謝性酸中毒
C.貧血
D.高動力循環(huán)狀態(tài)
E.心肌病
2.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。除了手術操作止血以外,怎樣減少失血量()
A.降低腹內壓(擺體位避免腹部受壓)
B.適度控制性降壓
C.血液稀釋
D.自體血回輸
E.必要時使用止血藥物
3.單項選擇題患者男,55歲,體重85kg。3天前進山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體:體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血氣分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī):WBC2.1*109/L,中性粒細胞90%,Hb105g/L。當前診斷可能性較小的是()
A.肌筋膜綜合征
B.感染性休克
C.MODS
D.ARDS
E.失血性休克
4.多項選擇題
某男性患者,39歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術。患者既往體健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。
此患者術中可能發(fā)生大量出血,應如何防范()
A.監(jiān)測直接動脈壓
B.監(jiān)測CVP
C.處理腫瘤時實施控制性降壓
D.輸甘露醇
E.用地塞米松
5.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側凸,擬行后路脊柱側凸矯形內固定術。平時體育活動時,比其他同學容易呼吸急促。術中如果懷疑空氣栓塞,應該怎么辦()
A.立即在手術野注滿生理鹽水
B.純氧通氣
C.加快靜脈輸液以提高CVP
D.如有可能將患者置于左側臥位
E.通過中心靜脈導管抽吸空氣