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判斷題實(shí)施風(fēng)險性高的護(hù)理操作應(yīng)有相關(guān)的告知和知情同意記錄，高?；颊咿D(zhuǎn)科時，應(yīng)有相關(guān)的安全防范措施的交接。

1.判斷題評估的存在的問題在后續(xù)的護(hù)理記錄單、護(hù)囑、?？谱o(hù)理單中有落實(shí)。

2.判斷題根據(jù)患者病情或醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征，危重患者30-60min記錄一次生命體征、出入量并記錄。

3.判斷題對檢驗(yàn)科報告的危機(jī)值，護(hù)士要有清楚記錄，登記本要有報告醫(yī)生的記錄或醫(yī)生的簽名

4.判斷題發(fā)熱病人體溫測量常規(guī)：體溫37.5℃以上每天測量4次，體溫恢復(fù)正常3天后改為每天測量1次；體溫38.5℃以上每4小時測量1次；體溫39℃以上予物理降溫或遵醫(yī)囑處理，30分鐘后復(fù)測體溫，并記錄在體溫單上。

5.判斷題護(hù)理記錄內(nèi)容描述要客觀、具體、真實(shí)、及時，可寫主觀推斷性語言和定論性語言，可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。