多項選擇題患者男,52歲,車禍致左下肢活動障礙l天入院,診斷左脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常,擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)同定術。穿刺點選擇L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分鐘后患者血壓劇降,隨即意識消失、呼吸心跳停止。提示:經(jīng)過上述緊急搶救后患者心跳呼吸相繼恢復,循環(huán)功能在血管活性藥物維持下漸趨穩(wěn)定,隨即患者意識恢復。提問:在該麻醉實施過程中漏掉了哪些預防全脊髓麻醉的措施()
A.注藥前反復回吸
B.給藥后嚴密觀察患者
C.術前應用地西泮(安定)
D.小劑量分次給藥
E.大量給藥前應用小劑量實驗劑量
F.局麻藥中加入血管收縮劑
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1.多項選擇題患者男,52歲,車禍致左下肢活動障礙l天入院,診斷左脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常,擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)同定術。穿刺點選擇L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分鐘后患者血壓劇降,隨即意識消失、呼吸心跳停止。提示:患者出現(xiàn)上述癥狀后經(jīng)常規(guī)處理后無明顯效果。提問:進一步應如何處理()
A.立即氣管插管
B.加快輸液
C.靜脈注射納洛酮拮抗
D.控制呼吸
E.胸外心臟按壓
F.腎上腺索1mg靜注
2.單項選擇題患者男,52歲,車禍致左下肢活動障礙l天入院,診斷左脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常,擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)同定術。穿刺點選擇L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分鐘后患者血壓劇降,隨即意識消失、呼吸心跳停止。提問:患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因()
A.過敏反應
B.廣泛硬膜下阻滯
C.高敏反應
D.局麻藥中毒
E.全脊髓麻醉
3.單項選擇題患者男,65歲。多年冠心病史,小區(qū)內(nèi)散步時突然倒地,意識喪失,無自主呼吸。如何判斷患者是否心跳驟停()
A.立即聽心音
B.立即做心電圖
C.立即測血壓
D.立即觸摸頸動脈搏動
E.立即觸摸肱動脈搏動
4.單項選擇題患者男,65歲。多年冠心病史,小區(qū)內(nèi)散步時突然倒地,意識喪失,無自主呼吸。作為一名具有醫(yī)學背景的鄰居和目擊者,除了下列哪一項之外,你應采取什么措施()
A.迅速將患者背到附近的小區(qū)診所
B.將患者就地置于平臥位,頭偏向一側,解開領口,松開褲帶
C.迅速評估患者的呼吸循環(huán)狀況
D.手機撥打“120”,同時呼叫現(xiàn)場其他人員協(xié)助搶救
E.現(xiàn)場心肺復蘇術
5.單項選擇題患者女,45歲。反復右上腹脹痛5年,加重1個月,診為膽囊結石,在硬膜外麻醉下行囊切除術。既往曾患腎盂腎炎,術前腎功能查未見異常,術后行硬膜外病人白控鎮(zhèn)痛(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術后第一天出少尿,排尿困難。低濃度時能產(chǎn)生感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)分離的局部麻醉藥是()
A.鹽酸利多卡因
B.鹽酸丁卡因
C.鹽酸布比卡因
D.鹽酸羅哌卡因
E.碳酸利多卡因