問答題祝某某,女,44歲。2年前無任何誘因突發(fā)右上腹絞痛,大汗淋漓,疼痛向右肩放射,伴惡心、吐黃綠色苦水及少量食物。當(dāng)時(shí)按“膽道蛔蟲癥”治療而好轉(zhuǎn),此后類似疼痛多次發(fā)作,均未治療而自行緩解。入院前6天,進(jìn)油膩食物后,右上腹絞痛再次發(fā)作,呈刀割樣難以忍受,出冷汗,四肢發(fā)涼。翌日出現(xiàn)鞏膜黃染,尿色如茶,經(jīng)肌注青、鏈霉素及服中藥而好轉(zhuǎn)。入院前3天轉(zhuǎn)為左上腹持續(xù)性劇痛,伴惡心,嘔吐食物3次,腹痛仍逐漸加重,向左腰及左肩胛下區(qū)放射。因病情加重而入院。平素健康。否認(rèn)肝炎病史,無藥物過敏史。生育一男一女,足月順產(chǎn)。查體:T37.8℃,BP16/10.6kPA,肥胖體型,神清合作,皮膚粘膜黃染,無瘀點(diǎn),無搔痕。心、肺無異常。腹平坦,無肌緊張及反跳痛,莫菲氏征(±),右肋弓下可觸及一雞卵大鈍圓腫物,隨呼吸上下移動(dòng)。表面光滑,質(zhì)地Ⅱ度,輕度壓痛,左上腹明顯壓痛及輕度反跳痛,肝肋下1.5cm,劍突下3.0cm,質(zhì)中、表面光滑,輕度觸痛。脾未觸及。未引出病理反反射。實(shí)驗(yàn)檢查:白細(xì)胞14×109/L,中性細(xì)胞0.78,淋巴細(xì)胞0.1,伊紅0.03。尿膽原(+),尿膽紅素(+),尿淀粉酶512U。黃疸指數(shù)20U??偰懠t素44.4μmol/L,凡登白反應(yīng)直接陽性,肝功能ALT40U以下,乙型肝炎表面抗原(-)。病的診斷是什么?病應(yīng)如何處理?
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