多項選擇題患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。提示:病情好轉后,為緩解二尖瓣狹窄,擬在體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。該病人麻醉管理應注意()
A.避免心動過緩
B.避免心動過速
C.保持足夠血容量,但應注意輸注速度和量
D.發(fā)生快速型房顫,首選p受體阻滯藥
E.避免缺氧和二氧化碳蓄積
F.對左室較小的重度二尖瓣狹窄病人,應保持較低的LVEDP,維持較慢的心率,以防左室破裂
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1.多項選擇題患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結核行手術治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療,有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術。該患者如期在靜吸復合全麻下行右側全髖置換術,當全髖置換完畢,行肌肉縫合時,患者突然出現(xiàn)血壓下降至50/20mmHg,可能的原因有()。
A.骨粘合劑引起的直接血管擴張和心肌抑制
B.空氣栓塞
C.脂肪栓塞
D.術前深靜脈栓塞移動導致肺栓
E.全麻過深
F.血容量不足
2.單項選擇題患兒女,4歲。擇期行眼內異物取出,術前禁食8小時,擬在全麻下手術,未行氣管內插管,術前患者一般情況好,ASAⅠ級,術中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首先的處理是()
A. 加壓給氧
B. 進行氣管內插管
C. 立即給予肌松藥
D. 經(jīng)口抽取分泌物
E. 頭部后仰,托起下頜
3.單項選擇題患者男性,80歲。ASAⅡ級,行腹股溝斜疝修補術,選擇連續(xù)硬膜外阻滯,L1、L2穿刺頭向置管,給予試驗量2%利多卡因5ml,3分鐘后測平面上界為T10,生命體征穩(wěn)定。此時應考慮()
A. 繼續(xù)觀察5分鐘后作決定
B. 立即追加1.5%利多卡因2~8ml
C. 立即一次性追加2%利多卡因5ml
D. 立即一次性追加2%利多卡因8~10ml
E. 先追加2%利多卡因3ml,觀察后再決定進一步用量
4.多項選擇題患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折,既往因腰椎結核行手術治療,但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療,有高血壓病史,目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流,擬行右全髖置換術。全髖置換術的病人麻醉特點包括()。
A.對手術和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是當前常用的麻醉方法,本病例可采用連硬外麻醉
C.如果血流動力學狀態(tài)許可全髖置換術也可以應用聯(lián)合腰麻
D.術中要嚴密觀察BP、ECG、Sp02
E.掌握適當?shù)妮斠核俣?,以防發(fā)生肺水腫
F.常規(guī)置人SWAN-GANZ漂浮導管,監(jiān)測肺動脈壓以便及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞
5.多項選擇題患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。以下哪些結果符合該病的病理生理改變()
A.心電圖示左房肥大
B.心電圖示右室肥大
C.心電圖示房顫
D.P波增寬且有切跡
E.X線示心影呈“梨型心”
F.超聲心動圖示后葉前向移位和瓣葉增厚