答： 對于過度肥胖的 2 型糖尿病患者，選擇降糖藥物時通常會考慮以下幾種：

1. 二甲雙胍：二甲雙胍是 2 型糖尿病治療的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的患者。它可以減少肝糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，有助于控制體重。

2. 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白 2（SGLT-2）抑制劑：如達格列凈、恩格列凈等。這類藥物通過促進尿糖排泄來降低血糖，同時還有減輕體重和降低血壓的作用。

3. 胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑：例如利拉魯肽、度拉糖肽等。它們可以通過多種機制降低血糖，包括抑制食欲、延緩胃排空等，從而減輕體重。

需要注意的是，降糖藥物的選擇需要綜合考慮患者的年齡、肝腎功能、心血管疾病風險、血糖控制情況等多種因素，并且應在醫(yī)生...

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