答： 胸膜下 4mm 實性結節(jié)可能代表多種情況，常見的有以下幾種：

1. 良性病變：例如肺部炎癥、肺結核治愈后形成的鈣化灶、錯構瘤、炎性假瘤等。

2. 早期腫瘤：雖然結節(jié)較小，但也不能完全排除早期肺癌的可能。

3. 其他：如結締組織病累及肺部、職業(yè)因素（如長期接觸粉塵）等。

對于發(fā)現的 4mm 胸膜下實性結節(jié)，通常需要結合結節(jié)的形態(tài)、邊緣、密度，患者的年齡、吸煙史、家族史、癥狀以及其他檢查結果（如腫瘤標志物）等進行綜合評估。一般來說，對于 4mm 的實性結節(jié)，如果沒有高危因素，多采取定期復查胸部 CT 觀察結節(jié)的變化情況。如果在隨訪過程中結節(jié)出現增大、形態(tài)改變、密度不均等情況，需要進一步檢查或治療。

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